动脉压力波形法监测心输出量技术与间断热稀释法的对照研究-麻醉学专业论文.docxVIP

动脉压力波形法监测心输出量技术与间断热稀释法的对照研 究 摘要 背景：Edwards Lifesciences 公司的 FloTrac/VigileoTM 系统提供了一 种新型的微创心输出量监测技术，此技术基于动脉压力波形图法监测心 输出量。本实验比较这种新型 CO 监测技术（APCO）与传统的通过肺 动脉导管的热稀释法 CO 监测技术（ICO）之间的相关性和一致性。 方法：选择 10 例择期行非停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）的患者， ASAⅡ~Ⅲ，年龄 62-76 岁。所有患者均行桡动脉穿刺置管，连接 FloTracTM 传感器监测 APCO。常规麻醉诱导后，行右颈内静脉穿刺放置 肺动脉漂浮导管，接 Ewards VigilanceTM 监护仪，通过每次注射 10ml 生理盐水测量 ICO，共测三次取平均值。数据记录的时间点分为：放置 肺动脉导管后作为基础值（T1），第一次容量负荷后开胸前（T2），开胸 后（T3），搭前降支固定器放置稳定后 5min（T4），搭回旋支固定器放 置稳定后 5min（T5），搭后降支固定器放置稳定后 5min（T6），近端吻 合时（T7），关胸后第二次容量负荷之前（T8），第二次容量负荷之后（T9）。 通过 Bland-Altman 散点图分析比较 APCO 与 ICO 的相关性和一致性。 结果：通过 Bland-Altman 散点图得出各个时间点 APCO 与 ICO 之间 的偏差（两者之差的均值）和一致性差异（2 个标准差）为：-0.35± 1.08,-0.21±1.06,-0.25±0.88,-0.43±0.98,-0.47±0.72,-0.27± 0.61,-0.35±0.94,-0.26±0.90 and -0.39±1.04。两者之间存在高度相关 性，在麻醉稳定后可得出两者的一元线性回归方程为 APCO=0.717ICO+0.959，相关系数 r=0.81，P0.01，偏离-0.35L/min。 两者之间存在±1.08L/min 的差异。 结论：FloTrac/VigileoTM 系统的动脉压力波形图法心输出量（APCO） 监测与 Swan-Ganz 导管间断热稀释法心输出量（ICO）监测之间存在良 好的相关性和一致性。 关键词：心输出量，Swan-Ganz 导管，监测，脉搏图法，温度稀释法 Comparison of an Arterial Pressure-Based Cardiac Output Measurement to the Intermitten Thermodilution Technique ABSTRACT Background: FloTrac/VigileoTM system offer a new less invasive arterial pressure waveform analysis of cardiac output(APCO).The aim of this study was to analyze the clinical agreement between the measurements of cardiac output either by APCO analysis method or the conventional intermittent thermodilution cardiac output(ICO) via pulmonary artery catheter in a clinical setting. Methods:Ten ASA Ⅱ ~ Ⅲ patients aged 62~76 yr undergoing elective off-pump coronary artery bypass(OPCAB) surgery were enroled in this study.CO was determined by two different methods:APCO and ICO at 9 time points(postinduction,presternotomy,poststernotomy,anterior descending artery anastomosis,convolution artery anastomosis,posterior descending artery anastomosis,proximate anastomosis,poststernal closure and 10min after poststernal closure) in the patients.During the whole procedu