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动脉导管未闭介入治疗后心肌损伤、炎症反应及心功能变化的临床分析-儿科学(心脏内科)专业论文
英 文 缩 略 词 表
Abbreviation
英文缩写 英文全称
中文全称
ASD AST CHD
CKMB
Artrial septal defect Aspatate aminotransferase Congenital heart disease
Isoenzyme of creatine kinase
房间隔缺损
天门冬氨酸氨基转移酶 先天性心脏病 肌酸激酶同工酶
CRP
cTnI
C- reactive protein cardiac troponin I
C-反应蛋白
心肌肌钙蛋白 I
LVDD
left ventricular diastolic dimension
左室舒张末前后径
LVDS
Left ventricular end-systolic dimension
左室收缩末前后径
LVEF
Left ventricular ejection fraction
射血分数
LVFS
Left ventricular fractional shortening
短轴缩短率
LVVS
Left ventricular end-systolic volume
左室收缩末容量
LVVD
Left ventricular diastolic volume
左室舒张末容量
PDA
Patent ductus arteriosus
动脉导管未闭
SV
Stroke volume
每搏输出量
UCG
Ultrasonic cardiography
超声心动图
VSD
Ventricular septal defect
室间隔缺损
动脉导管未闭介入治疗后心肌损伤、炎症反应及心功能 变化的临床研究
摘要
目的
通过观测 37 例动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus ,PDA)患儿介入治疗
前及治疗后即刻、6h、24h、72h 及 7d 心肌损伤 [肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、 肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CKMB)、天门冬氨酸氨基转移 酶(aspatate aminotransferase ,AST)]及炎症反应 [C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)]指标的动态变化,分析 PDA 介入治疗后心肌损伤和炎症反应程度,探讨心 肌损伤的影响因素,为 PDA 介入治疗的安全性提供理论支持。同时通过超声心 动图(Ultrasonic cardiography, UCG)测量术前、术后 3 天和术后 3 月患儿心功 能的变化,对比介入治疗前及治疗后 3 天、3 个月患儿左心收缩功能的变化趋势, 阐述介入治疗后患儿心脏结构和功能的恢复情况。
材料和方法
1. 研究对象
选择 2008 年 10 月~2010 年 8 月在安徽医科大学儿科临床学院(安徽省立儿童 医院)心内科住院,经临床体检、心电图、X 线胸片和超声心动图证实为左向右分 流的 PDA,且术前四肢血压和氧饱和度均在正常范围之内,拟行介入封堵治疗的 患儿 37 例,其中男 15 例,女 22 例。中位年龄 36 月(4~192 月);体质量 13kg(6~60 kg)。所有入组患儿均符合 PDA 介入治疗标准(先天性心脏病经导管介入治疗指 南,2004 年第三期中华儿科杂志),有适应症,无禁忌症、无感染或术前感染已控
制,心功能正常,无器质性肺动脉高压。按照手术要求履行知情同意,告知患儿
监护人手术风险,在充分理解的前提下,签署书面手术知情同意书和临床研究知 情同意书。采用国产封堵器对符合适应症的患儿进行 PDA 封堵。并对每位入组患 儿进行术前、术后即刻、6h、24h、72h、7d,6 个时间点 cTnI, CKMB, AST 和 CRP 浓度的检测,术前、术后 3 天及 3 月通过 UCG 测定患儿心功能。
2. 研究方法
检测入组患儿术前、术后即刻、6h、24h、72h、7d 等 6 个时间点 cTnI、CKMB、 AST 和 CRP 浓度,其中术前、术后 6h、27h、72h、7d 血清样本由研究者本人自 患儿外周静脉采集,术后即刻由介入手术实施者自导管内采集,记录患儿年龄、 缺损大小、曝光时间和操作时间等相关危险因素;通过 UCG 测量术前、3 天及 3 月患儿心功能,分析术后心功能变化趋势。
所有资料均采用 EpiDate3.0 软件录入,使用社会科学统计软件包( Statistical Package for Social Science, SPSS ) 13.0 软件进行统计学处理。
结果
PDA 介入治疗术后即刻、6h、24h 和 72h cTnI 水平(μg·L-1)分别为 0.08(0-1.37)、 0.09(
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