慢性心力衰竭综合治疗-王建安.pdfVIP

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2018-09-29 发布于浙江
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慢性心力衰竭综合治疗-王建安

慢性心力衰竭整体治疗策略慢性心力衰竭整体治疗策略王建安浙江大学医学院附属第二医院中国心力衰竭流行病学总体特点 Chin J Cardiol. 2003;31:3-6.  患病率2-3%，推算我国目前成年人中约1000万心衰患者  每年新发心力衰竭患者50万  随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升  城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的地区分布一致  冠心病和高血压是心力衰竭的主要病因  住院的心力衰竭患者中，1个月再住院率达30%，出院后30天死亡率约为10% Chin J Heart Heart Rhythm. 2015;3:81-82. 心力衰竭预后：5年生存率或低于恶性肿瘤男性女性生存率% 生存率% 100 100 前列腺癌† 乳腺癌‡ 80 80 60 60 40 40 1996-2000 20 20 1991-1995 1985-1990 1979-1984 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 时间 (年) 时间 (年) 75岁患者生存率 Roger et al JAMA 2004 Brenner H Lancet 2002 心力衰竭的治疗现状  心衰治疗进入平台期  EF保留的心力衰竭患者缺乏有效改善预后的手段即使经RASI+BB治疗心衰1年死亡率仍超过20% 慢性心衰整体治疗要点项目要点经典药物使用的新推荐；减慢心率成为慢性心衰治疗的新靶标；药物新型利尿剂器械心脏再同步化适用人群扩大；经皮瓣膜手术；循环支持；水凝胶外科血运重建；心脏移植整体管理多学科联合治疗及监护的重要性一、心衰的药物治疗概述