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手术室实习护士感染知识认知调查与对策 　　摘要：目的 了解在手术室实习的护士对医院感染知识的认知，探讨手术室实习护士的感染知识培训对策。方法 对61名护生在手术室实习初进行笔试调查，根据笔试成绩制定培训方法，在实习结束后再次进行同样的笔试调查。结果 每批次两次的笔试调查存在明显差异，第一次成绩合格率37.7%，第二次成绩合格率100%。结论 护生缺乏与手术室相关的医院感染知识，对在临床实习的护生进行系统全面的感染知识的培训是必需和可行的。 　　关键词：手术室；实习护士；感染知识；认知和对策 　　实习生在手术室的临床实习阶段与在病房时期大不相同，手术室的工作专业性和无菌要求更高。护生在手术室实习期间如果无菌知识和无菌操作没有及时得到有效的培训，将会影响实习计划，也会增加手术患者的术后感染，出现不必要的伤痛和损失。本人对2008年在本院手术室实习的护生进行感染知识的调查，了解刚到手术室实习初情况，制定培训计划，有针对性地进行医院感染知识的教学。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2007年6月至2008年4月在本科实习的护生62名。女：60名，男：2名，年龄：16～22岁。大专：42名，本科：20名。在本科实习期为1个月。 　　1.2.方法 　　1.2.1设计了医院感染知识的笔试卷共10题。试题内容包括：医院感染定义；医院感染管理重点科室；层流洁净手术间分类标准；感染手术定义；外科洗手法；医疗垃圾分类与处理；医疗锐器伤的处理；使用后手术器械的清洗和消毒。 　　2.2 按护理部的实习大纲，对到手术室实习的护生分批次进行感染知识的考核，在护生轮入手术室实习的第一天进行第一次测试，当天收回试卷。在为期1个月的实习期间，针对存在问题实施有目的地进行医院感染知识的培训，实习结束后再次进行感染知识的考核。均实行闭卷答题，回收率100%。 　　2结果 　　每批次两次的笔试调查存在明显差异，第一次成绩合格率37.7%，第二次成绩合格率100%。见表1。 　　3讨论 　　3.1手术室实习护士感染知识认知情况的调查 　　3.1.1教学培训前 护生在第一次的感染知识的考核成绩中不理想，护生缺乏临床感染知识，合格率只有37.7%。其中医院感染定义的合格率是78%，外科洗手法和医疗垃圾分类与处理合格率是68%，医院感染管理重点科室和感染手术定义合格率是55%，层流洁净手术间分类标准、医疗锐器伤的处理和使用后手术器械的清洗和消毒合格率是28%。护生对感染知识认识不足将影响其在手术室的学习，增加在手术室学习的风险和教学难度。护生感染知识的缺乏原因包括：①医院感染学是一门新学科，只在一些课本里有少量介绍[1]。学校对感染知识的教学比较局限，教材普及的感染知识不够全面。②护生到临床实习时，在学校学习过的感染知识掌握不够牢固，实际运用不够，没有将学习过的知识运用到临床实习中并加以强化[2]。③护生在临床学习过程中，带教老师没把感染知识融入到教学中，没有重视感染知识的学习和指导。 　　3.1.2 教学培训后的结果 在手术室的实习时间为4w，时间有限。由于护生本身缺乏医院感染知识，实习时间又短，对手术室环境适应能力较差。手术室的工作环境和着装的特殊性，限制工作主动性，影响护生的实习质量[3]。在手术室实习期间，总带教和带教老师对护生进行感染知识的动态教学，定期灵活地进行相关知识的考核。采用理论与实际相结合方式对学生进行培训，护生掌握感染知识的程度有了很大的提高。 　　3.2教学对策 　　3.2.1带教老师的要求 固定一批带要求大专以上学历的带教老师，并对老师作相应的医院感染知识培训。在护士长的指导下，由一位总带教和各位带教老师制定相关的医院感染知识一本通[4，5]。在临床带教过程中不断完善各项医院感染知识，并不断提高带教老师的教学水平。 　　3.2.2学生的要求 对来手术室学习的第1d，在医院感染知识考核后，根据考核结果制定相应的教学方案，并让学生自己共同参与。当学生在知道需要掌握相关的医院感染知识时，要求学生在学习的同时自己发现问题，并及时与带教老师沟通，及时掌握相关的感染知识。学生跟老师在学习的同时，当有典型教学案例时，由学生在老师的指导下组织同学自己查房学习，及时消化临床的感染知识。定时对学生进行动态的教学评估和考核，督促学生自觉完成学习任务。 　　3.2.3教学的实施方法 在护士长的指导下由一位总带教和固定的经培训的带教老师，实行一对一的临床教学，在临床教学的同时贯穿医院感染知识的培训。具体方法包括：①实习的第1d对护生制定感染知识的学习任务，由总带教和各位带教老师因人而宜地设计不同的教学方案，并作备案。②在临床教学小课时穿插医院感染知识的理论教学，实行专人专课。授课形式要求理论联系实际，教学形式新颖和有趣，