手术室护理安全因素与防范探讨沈新花 秦晓云 徐敏133手术室护理安全因素与防范探讨.docVIP

手术室护理安全因素与防范探讨沈新花 秦晓云 徐敏133手术室护理安全因素与防范探讨 　　摘要：目的 减少或者避免手术室护理不良事件的发生。方法 从多方面对手术室存在的护理安全隐患进行分析，并提出积极的防范方法。结果 降低了护理不良事件的发生，保证了患者的安全。结论 通过了解手术室护理安全隐患和防范方法，强化护理安全管理，使手术室护理安全管理制度化、规范化、标准化。 　　关键词：手术室护理；安全隐患；防范方法 　　医院手术室是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所，是医院高风险科室之一。手术室护理工作具有连续性、综合性、复杂性等特点，再者，因为法律法规的不断完善，患者法律意识不断增强，且十分重视自己的合法权益，一旦受损就可能发生投诉或者纠纷。所以，强化手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少事故和差错。 　　1手术室护理存在的安全隐患 　　1.1护士方面 　　1.1.1欠缺技术 随着医疗技术的快速发展，新业务、新技术的开展，新的医疗设备大量应用，造成手术室护士技术方面存在隐患。 　　1.1.2，法律意识淡薄 大多数护士刚毕业，法律意识淡薄，对举证倒置认识不到位。 　　1.2手术患者方面 　　1.2.1接错手术患者 因为同一病区多个手术患者，转床患者，术前紧情或者应用镇静剂不能正确回答问话，易发生接错患者。 　　1.2.2手术部位错误 术前没认真执行3方共同核查制度，病历书写记录错误，手术部位未做标识。 　　1.2.3手术体位错误 巡回护士违背了手术体位摆放原则，对术式不了解，缺乏和术者的沟通所致。 　　1.3操作方面 　　1.3.1，用药和输液输血错误 没认真执行3查7对、4查8对制度，药物摆放有误，标识不清，造成误用，执行口头医嘱有误。 　　1.3.2器械和敷料清点错误 因为台上急需增添物品，而巡回护士没迅速记录，或者术中操作不当造成缝针弹出而寻找困难，器械完好性被疏忽。 　　1.3.3灼伤、压伤和导管滑脱 电刀电极固定不牢，患者皮肤和金属物品直接接触造成电灼伤，体位摆放不正确造成压伤和神经关节牵拉伤，手术患者护送不当，发生导管滑脱出扭曲。 　　1.3.4止血带使用错误 静脉输液使用止血带没有迅速松开，或者骨科手术用驱血带不按规范操作，压力时间错误，引起肢体缺血或者坏死。 　　2防范方法 　　2.1强化法制教育，强化法律意识 为了提高手术室护士的安全意识和法律意识，医院和科内组织学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。 　　2.2提高护士业务素质和思想素质 鼓励我科护士积极参加省市级举办的手术室专科护士培训，注重自身知识的更新和补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论和操作考核一次，必须达到人人合格[1]。对护士进行思想素质教育，强化服务理念，提高自律性和责任心，从术前访视、术中护理、术后随访3方面和患者进行沟通，提高患者满意度等。 　　2.3强化安全管理 完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，严格执行各项规章制度，是防止差错，事故，提高工作质量的保证[2]。 　　2.3.1患者查对 接患者时做到六查十二对，依照手术通知单到病区认真查对病历，让患者自己道出姓名，对于年幼儿和昏迷患者应和家属进行沟通，并仔细查对腕带信息，将患者送入规定的手术间，由手术医师、巡回护士和麻醉师共同核对，确认无误后才可麻醉、手术。 　　2.3.2查对手术部位，合理安置体位 为了确保手术部位无误，我院手术病区主刀医生在手术部位进行标识，以便进行查对，巡回护士询问患者、阅读病历、查看标识，再通过手术安全核查，确认手术部位。摆放体位时要符合手术的要求，注意保证患者的安全，舒适和功能位[3]。 　　手术时间超过2h者，术前对受压部位垫软垫，必要时术中按摩，防止压疮。摆放各种手术体位时应注意：①体位固定要牢靠，暴露切口要清楚（如行子宫癌广泛切除术。臀部下面垫一软垫，将臀部稍抬高；行肾手术时，应将肾区对准腰桥，甲状腺手术时，肩下垫厚约10cm软垫，头后仰等）。②腹部不可受压，以免影响呼吸。③身下铺的中单要平整无皱折。④无挤压，骨突出处受压部位应垫以海绵垫。⑤上臂不可过度外展，以免造成损伤[4]。⑥下肢使用约束带不可过紧，以防造成神经麻痹。⑦患者体表不可接触金属，以防术中使用高频电刀时灼伤患者。 　　所以，必须熟练掌握各种手术体位的摆放和手术床的操作，使患者舒适、安全，并获得良好的术野暴露，以减少和防止神经、肢体等意外损伤和并发症的发生。 　　2.3.3手术物品的查对 手术物品清点严格执行3人4次清点原则，即手术医师、器械护士、巡回护士在手术开始前，关体腔前、后，缝合皮肤前分别进行清点，必须做到当面清点，现场记录，并复过核对，台上增添物品，迅速