内科疾病诊断思路和治疗.pptVIP

内科疾病的诊断思路和治疗(感染、呼吸、风湿、皮肤） 无锡市人民医院 陆国础 传统—现代 常见临床症状 发热： 咳嗽、喘息 咳痰 咯血、痰血 呼吸困难 胸痛 肌痛、乏力 咽痛 皮疹 发热 fever 发热是指人的体温因各种原因超过正常范围，是内科疾病常见的临床症状之一，在各种疾病中，发热可有多种表现形式，如持续高热、持续低热、间歇发热等。发热的原因则更为众多，常见的有感染性疾病、恶性肿瘤、血液病、内分泌病、风湿性疾病等。 当腋下、口腔或直肠温度分别超过37℃、37.3℃和37.6℃，并且24小时内温度波动在1℃以上，可称为发热。 发热 急性发热：热程在2周之内，绝大多数为感染，尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染多见； 不明原因发热（FUO）：指病程超过3周，体温多次超过38.3℃，并经过至少一周细致的检查未能明确病因者，其中40%-50%为感染性疾病，20%-30%为结缔组织-血管性疾病，约20%为肿瘤性疾病，仍有约10%的患者最终不能明确发热原因； 发热 长期低热：口腔温度在37.5℃-38.4℃，持续4周以上者；其中感染性疾病占40%，非感染性疾病占57%，原因不明占3%，可分为器质性发热和功能性发热二大类； 超高热：体温超过41℃以上，主要见于体温调节中枢功能障碍性疾病。 发热的诊断 感染仍是FUO最常见、最重要的原因。有人统计，不明原因长期发热中，感染性疾病占52.7%，其