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半月板损伤关节镜下手术与药物辅助治疗疗效观察 　　摘要：目的：评价膝关节镜下手术结合药物辅助治疗半月板损伤疗效，探讨有助于提升半月板损伤病患预后效果的重要治疗手段。方法：笔者随机选取2013年03月-2015年03月期间在本院骨科接受诊治的62例半月板损伤病患，以随机法为主要方式将其分成两个小组。对照组病患选择常规膝关节镜手术为主要方案展开治疗活动，而实验组病患则选择膝关节镜手术结合药物辅助治疗为主要方案展开治疗活动。结果：结果表明2组病患在治疗效果等指标之间明显表现出差异（P0.05）。结论：基于半月板损伤病患而言，选择膝关节镜下手术结合药物辅助治疗为主要方案展开治疗活动，有助于提升愈合效率。 　　关键词：膝关节镜下手术；药物辅助；治疗；半月板损伤 　　为了评价膝关节镜下手术结合药物辅助治疗半月板损伤疗效，笔者随机选取2013年03月-2015年03月期间在本院骨科接受诊治的62例半月板损伤病患，以随机法为主要方式将其分成两个小组，对照组病患选择常规的膝关节镜手术治疗为主要方案展开治疗活动，而实验组病患则选择膝关节镜手术结合药物辅助治疗为主要方案展开治疗活动，旨在探讨有助于提升半月板损伤病患预后效果的重要治疗手段。 　　1.临床资料以及方法 　　1.1病患临床资料 　　选取2013年03月-2015年03月期间在本院骨科接受诊治的62例半月板损伤病患，男性病患有35例，女性病患有27例；病患年纪最大的是49岁，年纪最小的是25岁；病程最长的是11个月，最短的是4d。其中，24例病患的撕裂部位是外侧，38例病患的撕裂部位是内侧。以随机法为主要方式把62例半月板损伤病患分成两个小组，实验组有31例，对照组有31例。由于两组病患在相关资料中的对比并没有表现出直接区别（P0.05），所以值得对比。 　　1.2方法 　　对照组病患选择常规的膝关节镜手术治疗，而实验组病患则选择膝关节镜手术结合药物辅助治疗为主要方案展开治疗活动。（1）给予病患硬膜外间隙阻滞麻醉，同时将止血带捆绑与机体大腿根部，选择前内切口以及前外切口，并予以常规入路。 　　（2）关节腔探查：如果半月板已经无法进行修复，需予以部分切除，而如果病患滑膜组织可能会对机体半月板整体愈合效率产生影响，同样需要将其清除。要及时去除部分游离碎块或者边缘，充分打磨滑膜，便于半月板及时愈合。 　　（3）半月板缝合指征：损伤在6个月内，大于1公分的纵行撕裂，接近滑膜缘的撕裂，半月板质量好的斜裂和横裂，反指征：水平撕裂，接近游离缘的撕裂，复杂撕裂，瓣状撕裂，不能复位或复位后不稳定的纵行撕裂，撕裂的半月板组织退变明显。 　　（4）施乐辉FAST-FIX系统是最新半月板修复系统的代表。FAS-FIX缝合系统能够在没有神经血管损伤的风险下进行水平或垂直褥式缝合。每个FASTFIX设备均包含2个使用U.S.P标准，0号不可吸收聚酯编织线预先打好的滑动结连接的5mm多聚体固定锚。当固定锚顺序置入半月板后，不用打结即可坚强固定。穿刺深度保护器距离针尖为25mm，距离植入体后端17mm，这种设计既可以满足手术要求，也由相关研究证实能够避免神经血管损伤。由于半月扳的周缘、?N部、裂孔处和内侧中1/3的撕裂所需要的穿刺深度可能小于穿刺深度保护器所固定的17mm。这种情况下需要使用半月板深度探测器和可剪短的穿刺深度保护器（白色塑料鞘）才能够精确地控制穿刺深度。 　　（5）手术步骤手术步骤：①使用Acufex 5mm x 55mm套管或分离套管，将FAST-FIX穿刺缝合针经适当入路置入关节腔内。通过回退或剥离的方式部分或全部地取下分离套管。为防止在进入膝关节的过程中穿刺缝合针从套管内滑出，分离套管的开口需要与弯曲的穿刺缝针的角度垂直。FAST-FlX能够通过半月板的胫骨面和股骨面进入穿刺。将弯曲的穿刺缝合套件的尖端向下刺入半月板随后恢复为尖端朝上继续穿刺，直到穿刺深度保护器接到半月板。当进行垂直撕裂缝合时，第一个植入体应当放置在撕裂处上方的位置，第二个植入体放置在撕裂处下方关节囊最厚的位置。注意：为了避免结扎到神经血管结构，同时便于结的滑动，穿刺针应当通过对侧入路与撕裂垂直的方向进入关节。这点可以通过近膑腱入路解决。在5度的范围内旋转穿刺缝合针，以使植入体留在半月板外侧然后将穿刺缝合针从半月板内退出，第一个植入体就被放置在半月板后面了。 　　②向前推动金色按钮，将第二个植入体放入预定位置。金色按钮只有在向前推到底的时候，植入体才能到达预定位置，这时可以听到“咔哒”的声响。确保植入体位于穿刺缝合针的顶端是非常重要的。在距离第一个植入体4mm的距离的位置，垂直、水平或倾斜地将穿刺缝合针刺入半月扳。 　　③从膝关节内退出穿刺针，留下缝线的游离端。牵拉缝线的末端.结就会向前滑动，逐渐闭合半