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浅谈医院综合目标绩效管理实施做法和体会 　　2009年随着深化卫生体制改革方案（征求意见稿）的出台，全国卫生工作会议提出“要建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系”。为了认真贯彻党和国家医疗卫生工作的方针政策，使医院在科学发展观指导下持续健康发展， 医院试行《综合目标管理办法》。 　　一、医院综合目标绩效管理考核的目的 　　（1）通过对科室的医疗质量、效益质量、科室管理和政治业务学习等工作进行管理和评估，提高科室和个人的工作积极性，从而提高医院的工作绩效和质量，最终实现医院的战略目标。 　　（2）综合目标管理评价是每月在一定时间内，动态地衡量科室工作行为和效果的过程，通过制定客观、有效的评价标准，对科室进行评价，作为医院科学管理的依据。 　　（3）综合目标管理评价使职能部门明确了解科室的工作状况，有针对性地提出改进目标和措施，有利于医院工作质量的持续改进，促进医院医疗工作的优质、高效、低耗,增强了医院在市场经济条件下的竞争能力,客观反映了不同服务对象的医疗需求，促进了医院管理的规范化、科学化。 　　二、医院综合目标绩效管理考核的原则 　　以医院规划和工作目标为基准，对照《三级医院综合评定标准》的要求，推行科室个性化目标考核，以促进科室全面质量管理和提高综合实力为导向，强化医疗服务质量指标、效率指标、淡化经济指标，从而形成从经验管理到科学管理，从粗放式管理到集约式管理的综合目标管理体系。 　　综合目标绩效管理的原则是：坚持实事求是的原则，有利于落实医院整体工作目标；坚持管理为源的原则，有利于落实规章制度，提高管理效率；坚持质量为先的原则，有利于持续提高医疗服务质量。坚持既整合资源、又重点发展的原则，有利于学科建设和科室发展。坚持以人为本的原则，有利于调动和发挥职工的积极性和主观能动性。 　　三、建立高效有序的医院综合目标绩效管理考核体系 　　实施综合目标管理是医院管理工作的平台，是医院各项工作的综合反映。建立严密、系统的管理考核体系，有利于分清各部门和科室的责任和分工，使部门之间，部门和科室之间既各司其职，各负其责，又整体配合，协调统一，降低医院运行机制的磨擦系数，提高整体工作效益。 　　1、建立考核机构阶段。医院将单纯负责奖金的核算机构综合组成绩效考核机构，这一点非常重要和关键，也就是绩效考核机构不是单纯的奖金核算机构，而是赋予了除经济以外的工作量和工作质量的考核。 　　2、发布科室绩效考核指标阶段。此阶段将医院整体目标分解为具体目标，透过具体目标设定可量化指标，力求最大限度地量化医院发展的各类目标，将有弹性的软指标转化为可统一衡量地指标，使指标结果成为评价科室工作的重要依据。然后以职代会的形式通过考核方案，以医院行政命令发布当年绩效指标，赋予绩效考核机构的工作职责及工作任务。 　　3、交流沟通阶段。此阶段要与科室充分沟通，将医院的目标，设立指标的目的，考核的方法、标准让科室全部明了、掌握、认可，帮助科室确定努力方向，将目标转化为工作的动力。 　　4、实施绩效考核阶段。此阶段先根据考核方案进行考核的各方面准备，包括设计考核表格，汇总数据等，然后现场考核，现场评分，最后汇总考核结果。考核机构人员必须在规定的时间对所有被考核科室进行考核，每次考核都要有分数可查，对确定考核的“金指标”进行适时的评价。同时要对信息部门和各职能科室提供的数量和质量、收入和支出数据进行转换成分数，使各个被考核科室有可比性。 　　5、形成绩效考核结果，进入考核反馈阶段。此阶段是考核体系中重要环节。反馈有综考经济会议集体反馈、科室个别谈话反馈或书面反馈、信息发布等多种形式，内容包括反馈考核结果，提出改进建议，进行双向沟通并允许对考核结果进行核查，明确下一步工作目标等。考核结果基本符合两头小中间大的正态分布。 　　6、评比奖惩阶段。此阶段是反映科室工作在医院发展中的地位和作用。通过考核结果为科室定位，并进行奖励和惩戒，我们将考核结果分为了四个档次，也就是根据不同的分数段分为优秀、合格、基本合格和不合格，在不同的时段进行公布和讲评，对优秀者给予奖励，可以月奖，季奖，也可以年奖，同样对不合格的科室进行处罚，可以问责谈话、职务津贴扣除等。 　　四、综合目标绩效考核具体办法 　　1、设置关键考核指标，强化医疗质量指标、支出指标、收支比指标、工作量指标等分值，淡化经济指标考核。指标的制定要遵循考核指标客观量化，考核内容可操作性强，考核方法科学并相对公平的原则，每一项都有详细的考核细则和评分标准。 　　2、增加一票否决指标的范围，各科室在党风廉政建设、行业作风建设、计划生育、消防安全、社会治安综合治理等方面出现重大问题的等涉及到医院整体利益的项目，可纳入到一票否决指标内，并加大考核力度。 　　3、阶段性考核加分指标是鼓励科室