一例重症肌无力患者麻醉分析.pptxVIP

一例重症肌无力患者的麻醉讨论;病例介绍;肌无力病情;合并症及治疗用药;辅助检查;;术前多科室会诊意见;;;重症肌无力患者的麻醉;成年型MG分级 单纯眼肌型（Ⅰ级） 全身轻型（Ⅱa级）：轻度眼肌和全身肌无力，不影响延髓支配肌和呼吸 全身中度型（Ⅱb级）：中度肌无力，累及延髓支配肌和呼吸肌 急性进展型（Ⅲ级）：突然起病，半年内迅速发展，累及延髓支配肌和呼吸肌，极易发生危象 晚期严重型（ Ⅳ级）： Ⅰ级、 Ⅱa级恶化，有严重的全身和延髓支配肌无力;;麻醉前准备;;;;术后并发症：呼吸功能异常、出血、气胸 关于拔除气管内导管 术毕需在NMJ功能监测下给予新斯的明、阿托品 拮抗肌松作用 拔管指征： 神智完全清楚 咳嗽、吞咽反射活跃 自主呼吸频率和潮气量正常;不宜拔除气管内导管 术后需继续抗胆碱酯酶药物治疗 呼吸道分泌物多 MG病史长 术前有呼吸功??不全 术前抗胆碱脂酶药物剂量较大;本患者麻醉前评估;麻醉预案;;术后随访;