中医执业医师中基础理论辅导精华汇总.doc

上学吧： HYPERLINK 上学吧为您提供中医执业医师考试资料下载HYPERLINK ../电子商务员/：http://share/e59.html：/share/e138.html 2010年中医医师辅导：胆的主要功能 胆附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊状器官。胆既是六腑之一，又是奇恒之府之一。其主要功能为： 　　1.贮存和排泄胆汁胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。胆汁由肝之精气所化，贮存于胆，故称胆为“中精之府”、“清净之府”。胆汁的排泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控制。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能健旺。若肝气郁结，胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能，可见胸胁胀满、食欲不振、或大便失调；若肝的疏泄太过，胆气上逆，则见口苦、呕吐黄绿苦水；若湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄不畅，日久则导致砂石淤积。? HYPERLINK / 　　2.主决断决断属于思维的范畴。胆主决断，是指胆具有判断事物，并作出决定的作用。胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。由于肝胆相互依附，互为表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活动的正常进行。临床上常见胆气不足之人，多易惊善恐，遇事不决等。 2010年中医医师辅导：构成脉象的五要素 　　（一）脉位：脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时，邪在肌表，脉较浮；外邪深入于里时，脉较沉；内伤杂病脉位多不浮。 　　（二）脉率：脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热脉数，阳虚脉迟，情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快，睡眠则使脉率减慢。 　　（三）脉形：脉形是指脉动的轴向长短，径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。? HYPERLINK / 　　（四）脉势：脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势，与心脏收缩力和外周阻力有关，同时也与全身气血盛衰有关。 　　（五）脉律：脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。 2010年中医医师辅导：七情与内脏气血的关系 人的情志活动与内脏有着密切关系，情志活动以五脏精气为物质基础。而外界的各种刺激只有作用于内脏，才能表现出不同的情志反映。所以，中医学认为七情是五脏精气活动的结果。 　　七情与气血的功能活动有密切关系，气与血是构成机体的基本物质，气对于人体脏腑组织则有温煦、推动作用，血对于人体脏腑组织具有滋润濡养作用，而气血则是人体精神情志活动的物质基础。因此，如脏腑组织和气血本身发生病变，则同样影响情志活动，出现异常的情志反映。如肝脏气血紊乱，可见烦躁易怒或恐惧不安；心脏气血紊乱，可见哭笑无常等。《素问。调经论》说：“血有余则怒，血不足而恐。”同样，七情也可影响五脏及气血的功能活动，不良的情志刺激即为病因。 2010年中医医师辅导：中医的五轮学说 之所以谓之为“轮”，是取其形圆如车轮，能灵活运动之意。目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。在《灵枢。大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏，后世据此发展形成了五轮学说，进一步明确了目与脏腑的关系：内眦及外眦的血络属“心”，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；瞳人属水，称为“水轮”，因为肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳人；白睛属肺，称为“气轮”，因为肺主气，气之精为白睛；眼胞属脾，称为“肉轮”，因为脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）。因此，观察目部不同部位的形色变化，可以诊察脏腑的病变，对眼科和内科疾病的诊断都具有重要的指导意义。 辅导精华：半夏泻心汤应用 半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成，方中重用半夏和胃降逆止呕，为全方之君药；黄芩、黄连苦寒泄热；干姜、半夏辛温散寒，寒热并用，辛开苦降；更佐人参、大枣、炙甘草补益脾胃，共达调和中焦脾胃升降之功。本方为少阳误下成痞所设，是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂。因其配伍精当，效专力宏，故后世广泛应用于各种消化系统等疾病的治疗。 　　在应用半夏泻心汤时，应重点掌握寒热虚实四要点。 　　一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻； 　　二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀； 　　三为寒：胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛； 　　四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。 近年来药理研究证明本方能增加胃黏蛋白的含量，显著降低溃疡指数，具有抗胃溃疡作用，是一个有效的胃黏膜保护剂。其作