磷结合剂药理探讨.PDFVIP

磷结合剂的药理探讨 北京协和医院药剂科 梅丹 2015 年4 月25 日 内容概览 • 不同种类的磷结合剂具有不同的特性 – 结构与作用机制 – 药效 – 毒理 – 用法 权衡利弊,选择适当的磷结合剂 1000mg金属元 素的P结合力 优点 缺点 /mg 潜在的高钙血症相关风险， 碳酸钙 110 有效，剂型多，随时可用 包括骨外钙化和PTH抑制； 存在消化道不良反应。 潜在的高钙血症相关风险， 有效，相比碳酸钙更有增强磷酸盐结合 醋酸钙 170 潜力，减少对钙的吸收 包括骨外钙化和PTH抑制； 消化道不良反应。 有效；不含钙/金属；不被吸收；研究发 碳酸司维拉姆 现较含钙制剂有减轻冠状动脉或主动脉 费用高；出现低钙血症时需 钙化的作用；降低血浆LDL-C水平。可 补充钙剂；胃肠道不良反应 改善酸碱平衡 费用高；胃肠道不良反应。 有效降磷 ；不含钙；咀嚼服用。小样本 胃肠道有极微量的吸收（目 碳酸镧 202.7 的临床研究显示，较含钙制剂有减轻主 前尚未发现因镧吸收所致的 动脉钙化的作用 严重不良反应） 含铝制剂因骨软化等已少用 中华肾脏病学会。慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导。2013 。 碳酸司维拉姆是一种高度交联的聚合物 胺基可在小肠内质子化而带正电荷,通过离 子交换和氢键与小肠中的磷酸根结合 +H N NH 3 a HCO3 - OH +H N NH 3 b c 螯合基团 m a,b=伯胺基团数（a+b=9 ）