动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强MRI在脑卒中缺血半暗带的对照研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强 MRI 在脑卒中缺血 半暗带的对照研究 中文摘要 1 目 的 对照研究动脉质子自旋标记（arterial spin labeling，ASL）与动态磁敏感对比增强 MRI (dynamic susceptibility contrast-enhanced MRI，DSC-MRI)在评价脑卒中缺血半暗 带中的应用价值。 2 材料与方法 对 34 例发病 12h 内的急性脑卒中患者行常规 MRI、扩散加权成像（DWI）、ASL 和 DSC 检查。ASL 检查方法采用单、多相位技术进行扫描，单相位 ASL 反转时间 TI=1800ms；多相位 ASL，相位数为 8，每个相位之间相差 300ms（TI=300ms，600ms， 900ms，1200ms，1500ms，1800ms，2100ms，2400ms）。DSC 采用平面回波-自由衰 减（EPI-FID）序列，采集 40 次，在第 4 次扫描时利用高压注射器快速团注钆喷酸葡 胺 Gd-DTPA 0. 2 mmol/kg，流率为 5 mL/s。观察 2 种技术的灌注特点，包括低灌注、 高灌注、正常灌注、是否伴有局部高灌注。 采用 SPSS17.0 软件进行统计学分析。分别将 2 种灌注技术与 DWI 结合来评价缺 血半暗带（ischemic penumbra，IP），2 种灌注技术评价结果采用 Mann-Whitney(曼- 惠特尼)U 检验做定性分析；以 DWI 显示的最大病变为标准层面，分别测量 2 种技术 异常灌注范围大小，结果采用独立样本 t 检验做定量分析。 3 结 果 定性分析，34 例患者中 32 例 2 种灌注方法判断结果一致（低灌注 30 例，其中 存在 IP 17 例，不存在 IP 13 例；高灌注 2 例），两者间差异无统计学意义（Z=-0.054， P0.05）。 定量分析，34 例患者 2 种灌注技术显示的最大病变层面异常灌注区面积大 中文摘要 动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强 MRI 在脑卒中缺血半暗带的对照研究 小， SDSC=27.17 ± 14.07cm2 ， SASL=29.10 ± 12.72 cm2 ，两者间差异无统计学意义 （t=-0.499，P0.05）。 2 例 2 种技术灌注结果不一致（2 例 ASL 均表现为高灌注，DSC 均为正常灌注）； 6 例患者 ASL 图显示低灌注区伴局部高灌注，占整个低灌注患者的 20%（6/30），而 DSC 不存在此表现。 4 结 论 4.1 无创性 ASL 技术与 DSC 技术对评价脑卒中 IP 具有较好的一致性。 4.2 ASL 对显示脑卒中高灌注、低灌注区伴局部高灌注（提示侧枝循环存在）可 能比 DSC 更敏感。 关键词 磁共振成像；动脉自旋标记；灌注成像；脑卒中；缺血半暗带 作 者：邢 飞 指导老师：邢 伟 Comparative study of arterial spin labeling and dynamic susceptibility contrast-enhanced MRI in cerebral ischemia penumbra. Abstract Objective： To compare the value of arterial spin labeling（ASL）and dynamic susceptibility contrast-enhanced（DSC）MRI in evaluation the ischemic penumbra of stroke. Materials and Methods Routine MRI scanning、DWI、ASL and DSC were performed on 34 patients with acute ischemic stroke within 12 hours of symptom onset. TI chooses 1800ms on single-phase ASL，TI choose 300ms、600ms、900ms、1200ms、1500ms、1800ms、2100ms、 2400ms on multi-phase ASL. DSC using echo planar free attenuation (EPI-FID) sequence，collected 40 times，using the high pressure syringe rapid bolus injection of Gd-DTPA 0.2 mmol/kg，flow rate with 5 mL/s. Hypoperfusion ，hyperfusion，normal perfusion