动静脉内瘘成形术后局部血流剪切力对动脉粥样硬化的影响-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

目 录 1.中文摘要…………………………………………………………………………3 2.英文摘要………………………………………………………………………… 4 3.主要缩略词………………………… …………………………………………… 6 4 . 前言 …… …… … …… …… …… … …… …… …… …… … …… …… …… …7 5.研究对象与方法…………………………………………………………………09 6.实验结果…………………………………………………………………………11 7.讨论………………………………………………………………………… 15 8 .结论… ………… ……… ………… ………… ……… ………… ………… …20 9.参考文献(1) …………………………………………………………………21 10.致谢 …………………………………………………………………………… 24 11.综述…………………………………………………………………………25 12.参考文献(2) ……………………………………………………………………32 2  动静脉内瘘成形术后局部血流剪切力对动 脉粥样硬化影响 【摘 要】 目的 探讨动静脉内瘘成形术后血流剪切力对动脉粥样硬化的影响. 方法 收集厦门大学附属中山医院肾内科 2013.3-2014.3 期间收治的 MHD 患者 20 例，均行 MHD 治疗 1-3 年，根据有无动静脉内瘘，将每位患者双侧前臂分为内瘘 组和对照组，采用高分辨率多普勒彩超测量内瘘组桡动脉段近瘘口 1.0cm 处以内 以及对照组桡动脉前、后壁内-中膜厚度（IMT）；同时测量该处的血流最大速度 Vm，舒张末期内径 D；测量血液粘滞度 η，从而计算出该处的血流剪切力，具 体公式 τm =η×4×Vm/D，并通过直线相关分析判定内-中膜厚度与剪切力的相关 性； 结果 20例研究对象桡动脉内膜毛糙，内瘘组桡动脉内中膜厚度明显高于正常对 照组(P 0.05)，差异具有统计学意义；内瘘组桡动脉平均血流剪切力明显高于于 正常对照组[(74.34±34.59)vs(47.11±18.85) dynes/cm2 (P 0.05)]。内瘘组以及对照 组血流剪切力与桡动脉内中膜厚度呈无明显直线相关(r = 0.21, P0.05) 。 结论:本研究表明内瘘组桡动脉血流剪切力显著增高,明显增高的血流剪切力可 影响内瘘侧桡动脉内中膜厚度的变化,加速动脉粥样硬化进程。 【关键字】 超声检查，内中膜厚度，剪切力，动静脉内瘘 3 Influence of wall shear stress on atherosclerosis after arteri ovenous fistual 【Abstract】 Objective： To explore the influence of wall shear stress on atherosclerosis after arterio venous fistual. Method： 20 cases with MHD in Xiamen Zhongshan hospital from March 2013 to March 2014 were collected, all the patients were treated about 1 to 4 years.bi lateral forearms of all patients were divided into the fistula group and contro l group based on internal arteriovenous fistula。Maximal blood flow velocity、di astolic diameter and intima- media thickness of radial artery in the both group were measured by highresolution B- mode ultrasonograph,Blood viscosity was al so measured；Wall shear stress was calculated as the following equation:τm =η ×4×Vm/D；the relationship between wall shear stress and atherosclerosis was a nalyzed. Results： All patients radial artery intima