坏疽性胆囊炎并发脓毒性休克疾病查房.pptVIP

坏疽性胆囊炎并发脓毒性休克疾病查房 查房内容： 主题：坏疽性胆囊炎并发脓毒性休克病例分析 对象：重症（二） 11床徐某某 目标：掌握此类病人的护理及注意事项，了解胆囊炎的相关知识。 目录 病史汇报 病情演变 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 问题讨论 基本信息 个人史：男，66岁，出生地 ，农民，文化程度不详 婚育史：已婚，妻子及1子均体健。 家族史：父母已故，死因不详；一姐及两妹均体健；否认高血压、糖尿病等家族史。 过敏史：未发现 既往史：平素健康状况一般，高血压病史8年，痛风病史4年 病史 患者因“反复左上腹痛伴发热半年，再发两天” 入院。既往有高血压病史8年，痛风病史4年。MRCP胆道（3.0T）：胆囊炎，胆囊窝积液。完善术前准备，急诊在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中见胆囊局部有坏疽穿孔。术前凝血普提示凝血功能障碍，术中血压偏低，在大剂量去甲微泵维持下收缩压最低75mmHg左右，纯氧吸入下氧饱和度94%左右（同期血气分析示PaO2 107mmHg）。考虑急性坏疽性胆囊炎，急性腹膜炎，继发多脏器功能衰竭（重症脓毒症，脓毒性休克，急性呼吸窘迫综合征，凝血功能障碍）。病情危重，术后转我科继续抢救治疗 入科后信息 神志：昏迷， 呼吸：呼吸机机械通气，PRVC模式，Vt 450ml，FiO2 100%，R 21次/分，自主触发存，SpO2 100%； 心电监护： T 3