夏中元--加强小儿病毒性心肌炎认识及麻醉前评估.pptVIP

●致死因素:重症心衰+心源性休克+致死性心律失常 ●常被误诊为： ◎急腹症、急性胃肠炎:腹痛、腹泻、呕吐和腹部压痛(胃肠缺氧) ◎中枢系统感染:上感史+头痛、呕吐、晕厥或昏迷(脑供血不足) ◎血容量↓或低血容量休克:低血压+心动过速(心衰+心源性休克) ◎肺部感染:呼吸急促、紫绀和肺间质水肿(心衰+心源性休克) ●早期治疗措施的进展 ◎纠正严重血流动力学障碍:抗休克、抗心衰和抗心律失常 ★临床研究:谨慎应用洋地黄类强心药,且不宜洋地黄化 ◎大剂量皮质激素:短期大量使用 ★实验研究:皮质激素抑制干扰素合成,促使病毒复制 ◎人血丙种球蛋白:提供特异性病毒抗体或抗毒素 ★临床研究:成人和儿童时均清除病毒+调节免疫反应 ◎临时起搏器的安置: Ⅲ°伴阿斯综合征、心衰和心源性休克 小儿外科急症合并或误诊VMC的麻醉思考 ●从VMC的促发因素得到的启示： ◎VMC的促发因素(主要条件): ⊙细菌感染+发热 ⊙剧烈运动、过度劳累或精神创伤 ⊙营养不良或免疫力下降 ⊙缺氧 ⊙创伤、手术和麻醉 ◆择期手术 武汉大学人民医院麻醉学教研室 夏中元 对小儿病毒性心肌炎的认识及麻醉前评估 ---小儿重症病毒性心肌炎围术期猝死的反思 ●目前手术麻醉专业对心肌炎认识 ●小儿病毒和细菌感染发病率高 ●医师和家属:司