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症状性椎动脉狭窄与脑干与小脑梗死关系研究 　　[摘要] 目的 探讨狭窄≥50%的椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死的关系。 方法 回顾性收集经256层螺旋CT血管成像证实有≥50%的症状性椎动脉狭窄54例，引起脑干或小脑梗死。分析症状性椎动脉狭窄的不同部位特点与脑干和小脑梗死的关系。 结果 椎动脉狭窄引起脑干梗死，腔隙性梗死明显多于区域性梗死（χ2=7.84，P 0.05），引起小脑梗死，区域性梗死明显多于腔隙性梗死（χ2=10.71，P 0.01）。动脉粥样硬化斑块见于45.45%脑干梗死的患者和71.43%小脑梗死患者。椎动脉发育不良见于18.19%脑干梗死的患者和14.29%小脑梗死患者。脑干梗死组中椎动脉颅内段（V4段）狭窄占42.37%，明显高于小脑梗死组（22.44%，χ2=6.25，P 0.05）。小脑梗死组中，椎动脉颅外段（V1段）狭窄占36.73%，明显高于脑干梗死组（20.33%，χ2=5.07，P 0.05）。脑干梗死组合并基底动脉狭窄率为12.12%，明显高于小脑梗死组（4.26%，χ2=4.00，P 0.05）。 结论 引起脑干和小脑梗死的症状性椎动脉颅内、外段狭窄部位有差异，对脑干和小脑梗死患者尽快进行有效的血管评价，对于选择药物治疗和血管内治疗有重要意义。 　　[关键词] 缺血性卒中；脑干病变；小脑病变；CT血管造影 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0075-04 　　Relationship between symptomatic vertebral artery stenosis with brainstem/cerebellar infarction 　　XIONG Jing ZHANG Jie HAN Jianhong LI Jiamin LI Xinrui TIAN Hong ZHU Yuhong▲ 　　Department of Neurology， 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Yunnan Province， Kunming 650101， China 　　[Abstract] Objective To investigate the correlation between ≥50% apparently symptomatic vertebral stenosis and the brainstem/cerebellar infarction. Methods 54 patients with ≥50% apparently symptomatic vertebral stenosis detected by 256-multislice CT angiography （CTA） were admitted retrospectively. Vertebral stenosis resulted in brainstem/cerebellar infarction. The symptomatic vertebral artery stenosis characteristics in brainstem/cerebellar infarction were analyzed. Results Lacunar infarction in brainstem infarction group due to vertebral artery stenosis was significantly more than territorial infarction （χ2=7.84， P 　　[Key words] Ischemic stroke； Brainstem disease； Cerebellum disease； CT angiography 　　椎-基底动脉系统由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉及其分支组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶及上段脊髓。椎动脉、基底动脉及其分支血管狭窄、闭塞，导致其供血的局部组织急性缺血坏死。研究表明，椎-基底动脉狭窄≥50%，后循环短暂性脑缺血发作（TIA）和后循环梗死风险增加，特别是发病后第1个月[1-2]。在伴有大动脉粥样硬化以及后循环TIA的患者，发病后第1周复发率高达8%～10%[1]。目前对于椎-基底动脉狭窄的药物治疗和颈内动脉系统狭窄并没有显著区别，而动脉内膜切除术、血管内介入治疗等手段在椎-基底动脉狭窄中的临床应用广泛程度远远低于颈内动脉系统狭窄，其原因之一是难以评估椎-基底动脉病变部位和严重程度。非侵入性检查如多普勒超声，对椎-基底动脉系统的敏感性远远低于