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关于血透室护士职业危害与相关防护策略 　　摘要：由于血液透析室是临床中特殊性科室，护士每天都需要与血液和化学性消毒剂相接触，因此血透室护士极易出现职业危害，对此本文将针对各种危害提出相关性预防策略。 　　关键词：血液透析；护士；职业危害；相关措施；策略； 　　随着社会经济的发展和物质生活水平提高，肾功能衰竭作为一种临床重症，已经严重威胁人们的生命健康。目前该疾病主要通过血液透析来改善生存质量，但在研究中发现，随着患者病情复杂、透析模式的增加，血液透析室护士将面临各种职业危害如：物理性、化学性、生物性、机械性、心理因素、相关因素等。因此找出职业危害的相关因素并提供解决措施，已经成为当前血液透析室的重要研究课题[1]。 　　1 血透室护士职业危害 　　1.1 物理性因素 （1）腰部骨骼损伤：1 护士在面对较大的搬运透析液时，由于需要频繁弯腰用??，因此腰部出现损伤的机率较大；2 在对患者进行穿刺且穿刺过程不顺利时，患者需要弯腰并且保持较长姿势；3 当透析结束后，由于需要对压迫点进行止血，因此护士需要保持长期弯腰操作；（2）在进行血液透析时，由于血透机、电视机、监护仪等设备的频繁使用，其所产生的电磁辐射将在一定程度上对护士身体产生损害：如卵子畸形机率增大等；（3）对患者行血液透析时，治疗时所产生的呻吟声会在一定程度对护士的神经系统的心理造成应激；（4）对透析设备的频繁使用，会加大触电的可能性；（5）对运转机器的长期观察，护士需长期站立，会造成下肢静脉回流不畅通。 　　1.2 化学性因素 由于血液透析室属于封闭环境（密度高、空气流通差）、护士每天都需要接触各种化学消毒剂，因此护士会出现一定程度的食欲不振、头痛、头疼、呼吸道障碍、眼睛干涩等症状，并有可能出现神经系统、癌症变化。 　　1.3 生物性因素 （1）在对患者进行血液透视时，由于情况特殊，护士会直接性与患者血液、体液进行接触，若血液透析患者伴随乙型肝炎，那么护士感染乙型肝炎的机率会增加；（2）血液透析时，若护士皮肤出现损坏，由于工作需求，护士需仍然继续工作，此时护士通过皮肤感染机率增加[2]；（3）护士每天接触各种血液透析患者（血液、体液的不同），护士会出现各种交叉感染。 　　1.4 机械因素 一般性机械损伤其实是指锐利器损伤。如：1. 护士在对患者进行动静脉内瘘穿刺、标本收集、利器回收等情况时，容易造成针刺伤；2.在进行固定滤器使用时，由于操场失误造成钝器伤；3. 手指刺破等。上述种种情况会造成护士出现乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病[3]。 　　1.5 心理因素 （1）对血液透析患者治疗时间长达4～5h、随时需要观测机器情况、病情复杂、操作难度较大、血液循环情况，护士思想保持长期高度集中，这样一定程度上会对护士的心理、身体造成影响；（2）治疗期间的体力消耗过多，会影响护士的消化系统，降低食欲；（3）当治疗患者患有HIV、HCV、HBV等病症时，护士在对其长期治疗过程中由于担忧感染而产生严重心理压力[4]等。 　　1.6 相关因素 （1）建筑规划不合理导致环境污染；（2）尚未建立并健全防伤的规范性程序；（3）护士在帮助患者行血液透析治疗时，对工作氛围不熟练、机器操作的不规范性[5]。 　　2 防护策略 　　2.1 对护士行职业安全教育和培训 具体操作包括以下几点：（1）血液透析室必须建立健全隔离管理制度，规范感染职业暴露的防范措施，加大免疫防护措施；（2）护士在工作时，若被利器损伤，此时护士必须严格遵循感染职业暴露的防范措施，并对自己做全面检查，以防一些交叉感染；（3）对锐器的使用情况进行说明，透析前检查患者有无携带病毒，若患者携带HIV、HCV、HBV等病原体时，护士人员必须做好相应的防护措施[6]；（4）健全透析室护士档案，定期进行体检；（5）将容易出现护士执业危害的情况进行总结，同时提出针对性解决措施。 　　2.2 对护士行人性化管理 具体措施包括：（1）改变护士工作环境，人员分配合理，有经验者带动资历尚浅护士；（2）适度安排护士的工作时间以保证其有充足的睡眠时间；（3）将工作与绩效挂钩，工作优秀者优先得到奖励、升值机会，这样利于调动护士的整体积极性。 　　2.3 物理性因素防护措施 具体措施包括：（1）在进行透析前，护士必须对仪器进行检查，若出现危险部位，则需进行相关性维修；（2）若操作过程中需要使用生理盐水，则需以防生理盐水碰到仪器的带电部位以防漏电[7]；（3）在对仪器的整个操作过程，护士都必须严格遵循规范性操作；（4）由于工作需长期弯腰，因此护士必须加强自身锻炼、加强对腰部肌肉锻炼。 　　2.4 针刺伤的防护措施 具体操作包括：（1）护士必须养成良好的工作习惯如：将一次性注射器、针头进行及时回收处理；（2）在操作过程中，若护士皮肤黏膜