癫痫分类新概念及规范性治疗课件.ppt

②按发作类型选药 ③尽量单药治疗：70％-80%新诊断的癫癎患者可以通过服用单一AEDs使发作得以控制，多种单药治疗失败后，难治性可考虑联合用药,如特殊的癫痫征：如 Westsyn 、Lennox-Gastaut’syn、或有两种或两种以上的发作类型。 ④用药剂量要个体化：应从小剂量开始，及时调整药量，正确理解药物血浓度意义 。 ⑤长期有规律服药，疗程要长，减药过程要慢： 1）一般在停止发作后继续服药2~4年， 然后经过1~2年的减药过程，最后停药； 2）单纯失神发作停止发作后1~2年； 3）复杂部分性发作疗程要长，在控制发作后继续用药4年，减量； 4）肌阵挛发作，失张力发作在控制发作后继续用药3~4年； 5）急性病后（脑炎、脑挫伤）的癫痫，疗程可缩短，发作停止后1~2年即可逐渐减量。 ——临床诊疗指南癫痫分册.中华医学会编著. ⑥换药：严禁突然停换。 换药方法： 暂服用原药不变， 加用可能有效的AED， 待达到稳态血浓及临床发作控制时， 再渐减其它认为无效药物。 ⑦定期复查。 2、抗癫痫药（AED）作用机制 新诊断的癫痫 无发作 无发作 “合理的”多药治疗 外科评估 第一种药物 第二种药物 “难治” 40% 47% 13% 治疗程序 Brodie MJ and Kwan P, CNS Drugs 2001;15:1-12 3、常