泌尿系损伤章节简介课件.ppt

* * 泌尿系损伤 泌尿系损伤 泌尿系损伤包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道损伤。男性尿道损伤占首位，其次是肾脏和膀胱损伤，输尿管损伤较少见。主要表现为出血和尿外渗。 肾脏损伤 【病因】 ﹙一﹚开放性损伤 ﹙二﹚闭合性损伤 【病理】按肾脏损伤的程度 ﹙一﹚肾挫伤 ﹙二﹚肾脏部分裂伤 ﹙三﹚肾脏全层裂伤 ﹙四﹚肾蒂损伤 【临床表现】取决于肾脏出血多少和血肿与尿外渗所引起的感染的程度 ﹙一﹚休克﹙二﹚血尿 主要症状﹙三﹚局部表现﹙四﹚全身表现 肾周血肿与尿外渗合并感染，出现畏寒、发热等全身中毒症状。 【诊断】﹙一﹚腰部或上腹部外伤史　　血尿和腰部包块等临床症状与体征更有价值。﹙二﹚尿常规　　血常规﹙三﹚ B超　　CT （首选检查）﹙四﹚动脉造影 X线检查 【治疗】根据病情治疗﹙一﹚非手术治疗１．出现休克　　抗休克治疗２．绝对卧床２～４周， ２～ ３个月内不做体力劳动。３ ．严密观察病情变化　　T 、 P、 R 、 BP、　血尿 和局部体征变化，必要时改为手术治疗。４．早期应用抗生素　预防和治疗感染。５ ． 止血、 止痛、镇静剂。６ ．预防继发性出血 ﹙二﹚手术治疗１ ．手术适应症（１）抗休克治疗后血压未见回升，或回升后又逐渐下降；（２）血尿逐渐加重，血色素、红细胞和红细胞压积逐渐下降；（３）腰部包块