泌尿男生殖系感染培训课件.ppt

左肾结核膀胱挛缩 尿道结核：造影显示尿道壁虫蛀样改变 CT：右肾结核 CT：膀胱挛缩 治疗Ⅰ--药物治疗 应全身治疗和抗结核药物治疗，有时要进行 手术治疗。 抗结核药物治疗： 第一线药物有S.M.、RFP、 INH、吡嗪酰胺 第二线药物有EMB、环丝氨 酸、乙硫异烟肼。 应联合用药、剂量充分、足够疗程。 连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转阴。 5年不复发可认为治愈。 治疗Ⅱ--手术治疗 指征： 药物治疗6-9 月无效 肾结核破坏严重 原则： 无活动性结核灶，手术前用药不应少于2周 足够量的抗TB药 尽量保存肾组织 肾手术： 结核病灶清除术 肾部分切除术 肾切除术 输尿管手术： 狭窄段切除术 端端吻合术 与膀胱吻合术 膀胱手术： 膀胱扩大术 输尿管皮肤造口术 男性生殖系结核绝大多数继发于肾结核 前列腺、精囊结核来自后尿道病灶 附睾结核病变多从附睾尾开始 少数附睾结核可为血行性感染，从头部开始 男生殖系统结核 前列腺、精囊结核的临床表现： 血精、精液减少、性功能?、会阴部不适、 前列腺、精囊硬结 前列腺、精囊结核的诊断： 临床表现+尿液检查+EPS（精液）检查 骨盆照片、尿道照影、必要时穿