神经电生理的临床应用医学课件.ppt

糖尿病性周围神经损害 肌电图改变：放松时可出现纤颤电位，轻收缩时多相电位增加，重收缩时呈干扰相。 运动、感觉传导均可改变：波幅降低、速度减慢。 早期评价周围神经情况。 面神经麻痹 肌电图的作用主要在于判断其预后。病损后3周作肌电图检查。 ①放松状态：无任何自发电位，收缩时出现运动单位电位，显示预后良好．常在一周内恢复。 ②放松状态：出现少数纤颤电位，收缩时出现运动单位电位，预后尚佳，常在1～2月内恢复。 ③放松时出现密集之纤颤电位．收缩时不出现运动单位电位，预后较差，常需3个月以上恢复。 ④放松时出现纤颤电位，持续3个月以上不出现运动单位电位，恢复时间更长，恢复程度更差。 面神经的运动神经传导速度测定对早期判定损伤程度和推测预后更为重要。 病后两周无运动电位，提示完全去神经，损伤严重，恢复希望小。 可见运动电位，而潜伏期正常，提示神经失用。 潜伏期延长提示部分去神经支配，预后尚佳。 神经根病变 *神经根病变时常产生节段型或根型的肌肉萎缩，并出现肢体的放射性疼痛，沿神经根的支配区域放射，伴有相应的部位椎骨压痛、肌肉痉挛、神经牵拉试验阳性、腱反射减弱。但神经根病变的肌肉萎缩与瘫痪与周围神经损伤不同． *神经根（主要指前根）病变均同时波及前、后支，所以前支所支配的肢体肌与后支支配的颈、背、腰部肌均有异常电位的出现．前根病变同时影响到后根，临床上常有根性痛及节段性感觉迟钝． 肌