支气管扩张的外科治疗课件.ppt

支气管扩张的外科治疗 定 义 支气管扩张（bronchiectasis）是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染，这两者常互为因果。 病 因 获得性 1.原发感染： 2.阻塞引起的继发感染：淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块、肿瘤等。 先天性：分原发和继发 1.大的结构缺陷：气管、支气管壁软骨支持组织发育缺陷，肺隔离症，其他。 2.超微结构缺陷：纤毛不活动综合症、 kartargener综合症、 Young综合症。 3.新陈代谢缺陷：囊性纤维化，a1抗胰蛋白酶缺乏症 免疫病的伴发紊乱 解剖改变 常位于3、4级支气管，分三型： 柱状:病理改变较轻 囊状:管壁破坏多较严重 混合型 临床表现 咳痰：病人排痰量较多，呈黄绿色脓性粘液. 甚至有恶臭。体位改变可能诱发剧烈咳嗽、咳痰; 咯血，病人可无脓性痰液（干性支扩）; 病程久者可能有贫血、营养不良或杵状指（趾）。 影像学检查 胸部CT:目前最主要的检查手段，可判定病变范围，严重程度，为手术方式的选择提供依据 胸片：明显病变的支扩可显示，支气管碘油造影已淘汰 治疗 包括： 内科治疗：消除病因、控制感染、促进排痰、解除气道痉挛 支气管动脉栓塞治疗：主要针对大咳血病人 外科治疗 手术适应证: 一般情况好，心、肺、肝、肾等重要器官能耐受手术者。 规范内科