泌尿系统损伤完整教学课件.ppt

概述 肾损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 尿道损伤 前尿道损伤 后尿道损伤 泌尿系统损伤中以男性尿道最为常见，其次为肾和膀胱。 泌尿系统损伤的特点为 1、肾、输尿管、膀胱和后尿道位置隐蔽，不易受损。 2、大多是胸、腰、腹或骨盆严重损伤的合并伤。 3、泌尿系损伤的主要表现是出血、尿外渗。 第一节 肾损伤 一、病因 开放性损伤 闭合性损伤 ▲直接暴力 ▲间接暴力 “自发性”肾破裂、医源性损伤 二、病理 1、肾挫伤 挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 2、肾部分裂伤 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可有明显的血尿。 3、肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。 4、肾蒂损伤 肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡。 小结：肾损伤病因和病理 病 因 开放性损伤 闭合性损伤 直接暴力损伤 间接暴力损伤 自发性肾破裂 医源性损伤 晚期病理改变 尿囊肿 肾积水 动静脉瘘或假性肾动脉瘤 肾血管性高血压 肾损伤的诊断   手术方法 经腹切口，先探察并处理腹腔的损伤器官，然后切开后腹膜，阻断肾蒂，再探察肾脏损伤程度。只有在严重肾碎裂或