抗菌药物的预防应用医学培课件.ppt

抗菌药物品种选择 不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。 鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药 给药方案- 给药方法 给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。 万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2小时开始给药。 预防用药维持时间 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。 手术时间较短（＜2h）的清洁手术术前给药一次即可 手术时间 3 h或所用药物t1/2的 2倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次 清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至48小时 清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。 过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 手术类型 切口分类 可能的病原菌 预防方案 脑外科手术（清洁，无植入物） Ⅰ 金葡，凝固酶 阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素 ，MRSA 感染高发医 疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素 脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、