抗菌药物临床应用原则完整课件.ppt

序贯治疗（switch oral therapy） 3天或以上 病情稳定 口服 静脉给药 抗菌药物联合应用的问题 目的：增加疗效，减少和延缓耐药性的产生，不增加不良反应。 方式：以两联为主，（结核除外） 有无其他目的 ？ 抗菌药物联用的结果 1+1＞2 协同1+1＝2 累加1+1＝1 无关1+1＜1 拮抗 Ⅰ＋Ⅱ 协同 Ⅰ＋Ⅲ 可能拮抗 Ⅱ＋Ⅲ 累加或协同 Ⅲ＋Ⅳ 累加 Ⅰ＋Ⅳ 无关或累加 联合用药适应证 ?严重感染,包括VAP、在ICU的感染及免疫 缺陷和中性粒细胞缺乏者感染 ?混合感染（多病原感染） ?病情严重而感染病源不明者 ?为减少和延缓耐药性的产生 ?联用时可减少毒性较大药物的剂量， 如两性霉素B和氟胞嘧啶联用、帕尼培南与 倍他米隆以1：1配伍（克倍宁） ?一些抗菌药物临床应用时由于各种原因需 要与其它抗菌联用。多耐药细菌感染？ 联合用药目前存在的问题 扩大化！ 不需要联合用药情况 病毒感染 发热患者，非感染性？ 轻、中度感