13C-辛酸呼气试验测定促动力药物对胃排空功能障碍疾病疗效评价.ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 13C-辛酸呼气试验测定促动力药物对胃排空功能障碍疾病的疗效评价 咸阳市中心医院 贾泽博 引言 胃排空功能测定方法很多,有放射性核素显像,钡条,B超,13C-辛酸呼气试验等。目前放射性核素显像是诊断胃排空功能的金指标,但此方法操作繁琐,设备要求高,所需时间较长,故在临床上较难开展。13C-呼气试验与之相比,简便、无创,较少受检查器械限制。通过使用Wagner-Nelson分析方法比较,发现两者有良好的相关性,故13C-辛酸呼气试验受到临床医生的青睐。 引言 虽然目前国内使用13C-辛酸呼气试验测定糖尿病性胃轻瘫报道比较多,而用于其它疾病引起的胃排空功能障碍及治疗报道甚少。而我们于2008年6月至2011年3月使用13C-辛酸呼气试验测定胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎引起的胃排空功能障碍236例,在基础治疗上给予枸橼酸莫沙比利分散片、多潘立酮片治疗,取得良好的效果。 一般资料 入选条件: 1.我院消化内科门诊或住院病人236例; 2.所有患者均经胃镜检查确诊,其中胃食管反流病71例,胃溃疡35例,十二指肠球部溃疡41例,慢性胃炎89例; 3.有胃排空功能障碍的临床表现,如腹痛、腹胀、早饱、烧心等; 4.均经13C-辛酸呼气试验测定符合胃排空功能障碍标准,其中:轻度63例,中度123例,重度50例; 5.排除患有心、肺、肝功能障碍及肠梗阻疾病; 6.入组前1周未使用胃肠动力药物及导泻药物。随机分为3组:治疗组84例,男45例,女39例;对照组84例,男43例,女40例;基础组68例,男36例,女32例。3组在性别、年龄、疾病谱、病程等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。 治疗方法 基础组:治疗给予兰索拉唑(扬子江药业生产)15mg Bid,枸橼酸铋钾胶囊0.6 Bid(苏州东瑞生产)。 治疗组:加服枸橼酸莫沙比利分散片(新洛纳 成都大西南制药股份有限公司生产)5mg Tid。 观察组:加服多潘立酮片(吗丁啉 西安杨森生产)10mg Tid。 以上药物均饭前30分钟口服。3组均分别在治疗3天,7天,14天症状评分一次,1天、14天检测13C-辛酸呼气试验、血常规、尿常规、肝功能、肾功能,心电图、胸透。13C-辛酸呼气试验参照Ghoos方法进行测定。 测定方法 受试者在禁食12 h以上空腹状态下,口服实验餐(蛋黄与蛋清分离,将 100μl 13C-辛酸与蛋黄混合,蛋黄与蛋清分别煎熟,患者食用2片配餐面包及煎熟的蛋黄、蛋清,并饮150 ml水,总热量为1046kJ)。 收集餐前呼出气体1次及餐后15、3O、45、60、75、90、105、120、150、180、210、240min呼出气体各 1次,将收集的CO2用13C-呼气质谱仪进行测定。 疗效判定标准 显效:临床症状完全消失,胃排空功能正常或降低2度; 有效:临床症状明显减轻,胃排空功能降低1度; 无效:临床症状及胃排空功能无变化。 治疗有效率=(显效例数+有效例数)/同组总例数×100%。 统计学处理 两组间比较采用X2检验,运用SPSS11.5软件,P〈0.05为差异有统计学意义。 结 果 由表、图1可见治疗3天后治疗组与对照组和基础组在腹痛、腹胀、早饱、烧心方面P〈0.01,均有显著性差异。 36(27.8) 62(25.8) 58(25.9) 43(30.2) 基础组 44(36.4) 79(30.4) 71(33.8) 51(35.3) 对照组 43(48.8) 80(53.8) 72(48.6) 50(46.0) 治疗组 烧心 早饱 腹胀 腹痛 组别 表1.服药3天后3组症状改善有效率比较n(%) 注:前组与后二组 P〈0.01 图1 服药3天后3组症状改善有效率比较n(%) 由表、图2可见治疗7天后治疗组与对照组在腹痛、腹胀、早饱、烧心方面P>0.05,均无显著性差异。而以上两组与基础组比较P〈0.01。有显著性差异。 36(55.6) 62(30.6) 58(32.8) 43(41.9) 基础组 44(72.7) 79(63.4) 71(61.9) 51(51.0) 对照组 43(76.7) 80(68.8) 72(63.9) 50(56.0) 治疗组 烧心 早饱 腹胀 腹痛 组别 注:前二组 P>0.05。前二组与后组P〈0.01 。 表2.服药7天后3组症状改善有效率比较n(%) 图2.服药

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