(安博维)降压达标是高血压治疗关键.ppt

2004年中国高血压防治指南 中国高血压治疗现状 高血压危害全身，引起血管性事件和死亡 控制血压可以减少事件的发生 血压越低，中风和冠心病的死亡率越低 控制血压、保护靶器官、提高生存率 HOT研究支持联合治疗(高血压最佳治疗研究) HOT研究支持联合治疗(高血压最佳治疗研究) 已经接受治疗的高血压患者，如果治疗恰当都能达到目标血压 联合用药是最合理的治疗过程。因为应用两种药物治疗后，有85-90%的患者可达到目标血压 降压药物联合治疗 单药治疗只能使40-50%病人的舒张压达到目标水平，联合治疗可达到90%以上 单药治疗只干预一种升压机理，联合治疗干预多种机理 减少或抵销不良反应 不同峰效应时间的药物联合有可能延长降压作用时间 增强逆转靶器官损害的效果 JNC-7：降压治疗流程 2004年中国高血压治疗指南 降压治疗的收益主要来自降压本身 降压药物对器官的保护作用建立在对血压控制达标的基础上 目前我国高血压治疗控制率低，需要更多的联合治疗 2级以上高血压患者为达到目标血压常需降压药联合治疗 采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依从性 2004中国高血压防治指南 抗高血压药物联合治疗的途径 固定剂量联合 处方临时联合 处方临时联合的优点 较适宜于起始治疗，灵活调整剂量 个体化处理，避免不必要的联合治疗 处方临时联合的缺点 降压叠加或协同效应受给药顺序影响 治疗方案较复杂，尤其在多种药物每 天给药次数不同时 固定剂量复方降压药的优点 能迅速有效地降低血压，在较短时期内达到血压控制目标 简化治疗方案，提高服药依从性 不仅仅是两种降压药的简单相加，其作用机制互补增强，从而增强降压效果、减少不良反应 减少治疗费用 临床疗效 在整个剂量范围内有额外的降压效果 临床疗效 长期疗效：两个独立均有1000例以上患者参加的长期延伸开放研究表明，在长期治疗期间安博诺?保持极好降压效果 临床疗效 安博诺与安慰剂一样的不良反应发生率 Irbesartan/HCTZ联合治疗对血钾的影响 INCLUSIVE INCLUSIVE 设计方案 INCLUSIVE 研究终点 主要终点 18周是 SBP 从基线下降的幅度 次要终点 Mean change in DBP from baseline to Week?18 Mean change in SBP and DBP from baseline to Week?10 SBP and DBP control rates at Week 10 and Week 18 Above primary and secondary endpoints for each subgroup, defined by age, race/ethnicity, metabolic syndrome status, type 2 diabetes mellitus status, and previous antihypertensive therapy Safety of irbesartan/HCTZ 150/12.5 mg and 300/25 mg 患者比例 SBP 18周时亚组下降幅度 SBP 亚组达标率 DBP  18周时亚组下降幅度 DBP 亚组达标率 总 结 问题: 6500万美国人患有高血压 几乎一半病人血压未达标 每增加 20/10 mmHg血压使心血管事件翻倍 INCLUSIVE: 77% SBP 达标 对于单药治疗无法提供有效控制收缩压的高血压患者，研究为临床医师提供了一种方便有效的解决方案。 安博诺? 起效迅速 强效降压 不同治疗组患者分布情况 安博诺降压疗效优于氯沙坦/氢氯噻嗪 COSIMA Study COmparative Study of Efficacy of Irbesartan/HCTZ with Valsartan/HCTZUsing Home Blood Pressure Monitoringin the TreAtment of Mild-to-Moderate Hypertension BP Reductions Observed in Monotherapywith Irbesartan 150mg and Valsartan 80mg* 入选和排除标准 Inclusion Men or women 18 and 80 years old SBP 160 mm Hg (untreated) or 140 mm Hg (monotherapy) Exclusion Secondary hypertension Type 1 or type 2 diabetes Concomitant use of an