早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检专家共识及技术操作指南.PDFVIP

中国实用外科杂志 2018年8月 第38 卷 第8期 ·855 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.08.04 早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检专家共识 及技术操作指南（2018版） 中华医学会外科学分会乳腺外科学组 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 乳腺癌；前哨淋巴结活检；腋淋巴结清扫；病理学 Keywords breastcancer；sentinellymphnodebiopsy；axillarylymphnodedissection；pathology 腋淋巴结评价是乳腺癌临床病理学分期的重要指标之 结。SLNB技术首先应用在阴茎癌和黑色素瘤外科治疗 一。研究证实，前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiop- 中。20世纪90年代初，采用放射性核素示踪法及异硫蓝染 ［3-4］ sy,SLNB）与传统腋淋巴结清扫（axillarylymphnodedissec- 料法进行乳腺癌SLNB获得成功 。随后的前瞻性研究 ［1］ tion,ALND）相比具有并发症少和创伤小的优势 。美国国 证实，ALND不能改变腋淋巴结阴性乳腺癌病人的生存时 ［5］ 家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南以Ⅰ类证据 间 。同时，SLNB具有创伤小、上肢水肿等并发症发生率 推荐腋淋巴结阴性的早期乳腺癌病人优先选择SLNB作为 显著降低的优势。而且，该项技术能够更准确地进行乳腺 ［2］ ［6］ 腋淋巴结分期的标准方式 。 癌腋淋巴结分期评价 。目前，国内外指南和共识一致认 SLNB常用的示踪方法包括染料法、核素法、染料联合 为，SLN阴性的早期乳腺癌病人可以免除ALND，SLNB已成 核素法及荧光示踪法。由于操作医生资质、示踪剂制备、 为腋淋巴结阴性早期乳腺癌病人腋淋巴结评估的优选术 ［7-10］ 需要专业仪器检测及费用等原因，在我国开展核素法及荧 式 。 光法受到限制。染料法操作简单，经过学习培训后容易掌 握，是目前国内应用最多的乳腺癌SLNB示踪方式。为规 1 早期乳腺癌SLNB的医生培训 范开展乳腺癌染料法SLNB技术，中华医学会外科学分会 染料法SLNB不需要特殊的仪器和手术条件。临床外 乳腺外科学组组织国内部分专家深入讨论，制定本共识及 科医师在独立完成染料法SLNB前需要经过相应的学习曲 ［11］ 操作指南，旨在为国内乳腺外科医师临床工作提供参考借 线训练，以提高成功率和降低假阴性率 。 鉴。 2 早期乳腺癌SLNB适应证 第一部分 专家共识 （1）临床检查腋淋巴结阴性的早期乳腺癌病人。（2）病 理学诊断无法排除伴有浸润癌的导管内癌。 自1894年Halsted开创乳腺癌根治性手术以来，ALND