VAL-ARB预防卒中三步曲 2015年.pptx

ARB预防卒中三步曲 强效平稳降压 干预多重危险因素 更多心脑血管保护;INTERSTROKE:脑卒中的十大危险因素 高血压是最重要的可干预危险因素;BPLTTC荟萃分析： 降压治疗的心脑血管获益，可更多减少脑卒中;夜间血压是心血管疾病包括卒中事件的重要预测因子理想降压药应平稳控制夜间血压;左图：该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究，记录了44251例患者2000年至2005年间发生卒中的时间点。该图显示的是研究基线时，不同时间点卒中发生的变化 右图：*即起床后2h平均收缩压与包括夜间最低血压在内的1h平均收缩压之间的差值，将患者分为晨峰高血压组(血压晨峰≥55mmHg)和非晨峰高血压组(血压晨峰<55mmHg) 校正年龄、性别、体重指数以及24h收缩压后，晨峰高血压组较非晨峰高血压组卒中风险增加2.7倍;ARB强效降压，与其他降压药物疗效相当，且呈剂量依赖;缬沙坦强效降压，降压疗效与氨氯地平相当;缬沙坦比氨氯地平更平稳控制夜间和清晨血压;缬沙坦强效平稳降压超越24小时;除高血压外，脑卒中还有其他多重危险因素;各权威指南一致推荐ARB作为高血压伴房颤、左室肥厚、糖尿病、代谢综合征患者首选降压药物之一;两治疗组血压控制相当，缬沙坦较氨氯地平显著降低左心室重量指数、逆转左室肥厚;Wong et al. JACC 2002; 40: 970-975.;Schmieder RE, et al. J Hypertens. 2008;26(3):403-11. Fogari R, et al. Am J Hypertens. 2008;21(9):1034-9.;缬沙坦较氨氯地平显著降低高血压患者新发糖尿病风险;缬沙坦是目前唯一被证实 显著降低IGT患者新发糖尿病风险的降压药物;荟萃分析：RASI显著降低既往卒中患者主要血管事件风险;荟萃分析：RASI显著降低既往卒中患者卒中再发风险;RASI vs CCB：降低主要血管事件，但卒中再发无显著性差异;缬沙坦 对AT1受体的选择性最高的ARB;ARB预防卒中的可能机制;VALUE-Asia亚组分析：缬沙坦预防卒中与氨氯地平相当，且降低总死亡;总结：; 心想事成！