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VAL-ARB预防卒中三步曲 2015年.pptx 27页

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ARB预防卒中三步曲 强效平稳降压 干预多重危险因素 更多心脑血管保护 ;INTERSTROKE:脑卒中的十大危险因素 高血压是最重要的可干预危险因素;BPLTTC荟萃分析: 降压治疗的心脑血管获益,可更多减少脑卒中;夜间血压是心血管疾病包括卒中事件的重要预测因子 理想降压药应平稳控制夜间血压;左图:该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究,记录了44251例患者2000年至2005年间发生卒中的时间点。该图显示的是研究基线时,不同时间点卒中发生的变化 右图:*即起床后2h平均收缩压与包括夜间最低血压在内的1h平均收缩压之间的差值,将患者分为晨峰高血压组(血压晨峰≥55mmHg)和非晨峰高血压组(血压晨峰<55mmHg) 校正年龄、性别、体重指数以及24h收缩压后,晨峰高血压组较非晨峰高血压组卒中风险增加2.7倍;ARB强效降压, 与其他降压药物疗效相当,且呈剂量依赖;缬沙坦强效降压,降压疗效与氨氯地平相当;缬沙坦比氨氯地平更平稳控制夜间和清晨血压;缬沙坦强效平稳降压超越24小时;除高血压外,脑卒中还有其他多重危险因素;各权威指南一致推荐ARB作为高血压伴房颤、左室肥厚、糖尿病、代谢综合征患者首选降压药物之一;两治疗组血压控制相当,缬沙坦较氨氯地平显著降低左心室重量指数、逆转左室肥厚;Wong et al. JACC 2002; 40: 970-975.;Schmieder RE, et al. J Hypertens. 2008;26(3):403-11. Fogari R, et al. Am J Hypertens. 2008;21(9):1034-9.;缬沙坦较氨氯地平显著降低高血压患者新发糖尿病风险;缬沙坦是目前唯一被证实 显著降低IGT患者新发糖尿病风险的降压药物;荟萃分析: RASI显著降低既往卒中患者主要血管事件风险;荟萃分析: RASI显著降低既往卒中患者卒中再发风险;RASI vs CCB: 降低主要血管事件,但卒中再发无显著性差异;缬沙坦 对AT1受体的选择性最高的ARB;ARB预防卒中的可能机制;VALUE-Asia亚组分析: 缬沙坦预防卒中与氨氯地平相当,且降低总死亡;总结:; 心想事成!

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