注射固脱法在治疗盆底疾病临床应用.pptVIP

肛门功能不全同时进行肛门紧缩术 1 肛门环缩术 2 肛门括约肌折叠术 3 股薄肌移植括约肌成型术 直肠粘膜脱垂的诊断 是指直肠粘膜层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病，又称 “隐性直肠脱垂”、“不完全性直肠脱垂”。是导致出口梗阻性便秘最为常见的原因之一，目前病因及发病机制尚未明确，主要与便秘、腹泻、肌肉松弛、直肠及肛门局部病变等因素有关。 诊断 临床症状：肛门坠胀阻塞感， 常有排便困难 体征： 视诊、指诊、镜检、 实验室： 排粪造影、肛管直肠动力测定、括约肌肌电图 直肠粘膜脱垂 粘膜脱垂诊断—体征 视诊：肛门外形正常。 直肠指诊：取蹲位或侧卧位，令患者排便动作，可触及直肠腔内粘膜折叠堆积，柔软光滑，上下移动。 肛门镜或乙状结肠镜：可见直肠粘膜松弛，堆积，内折，多以前壁明显，肠腔暴露不清，用力排便动作时粘膜嵌入镜口。 直肠镜下可见粘膜脱垂 诊断—实验室—排粪造影 排粪造影通过向直肠内注入钡剂扩张直肠并显示直肠粘膜， 符合生理状态下对肛管、直肠进行静态和动态的观察。对粘膜 脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛显示准确 粘膜脱垂 直肠前突 耻骨直肠肌痉挛 注射固脱术 肛管皮肤缺损或痔环切术后引起的黏膜外翻 肛门外观有手术后痕迹，如瘢痕、肛管缺损，黏膜常因瘢痕的牵引外翻。 粘膜脱垂与直肠全层内脱垂和完全性直肠脱垂的区别 Company Logo 肛门直肠镜或乙状结肠镜检：患者稍加腹压即可见直肠黏膜偏心状壅塞堆积。直肠镜可见直肠前壁黏膜过多， 要注意与直肠全层内脱垂和完全性直肠脱垂区别： 直肠粘膜脱垂 直肠全层内脱垂 完全性直肠脱垂 直肠粘膜脱垂 直肠粘膜下层消痔灵注射治疗 1 注射位置：直肠粘膜脱垂起始端齿线向上大约10-12cm。 2 方法：可以柱状和点状粘膜下层，自上而下注射。 3 药量：刺至粘膜下层边退针边推药，每点位注射药液1-1.5ml，注射药液总量20-30ml。 4 注意按揉使每点位注射药液均匀散开。 注射前 注射后 齿轮传动负压套扎器 传统套扎器 传统套扎器 五圈自动套扎器 胶圈套扎术 直肠粘膜套扎： 六环弹力线套扎器（更时髦） 套扎前 套扎后 * * * 注射固脱术在治疗盆底疾病临床应用 固脱注射术溯源 固脱注射术是中医外治法，利用具有酸、涩类的中药制成注射剂，直接注射到病变部位，起到纤维化、粘连固定作用，达到止血固脱目的。 固脱一词经常出现在中医内治法中治疗急症方面, 主要用于虚脱证, 如收涩固脱、益气固脱、生津固脱、养血固脱、补气脱、升阳固脱、扶正固脱和涩肠固脱等以固脱为名的内治法。 《黄帝内经》：酸可收敛。 《神农本草经》：应用具有收敛作用的明矾外用可治疗脱肛。 刘完素: 滑则气脱, 如开肠洞泄, 便溺遗矢之类, 必涩剂以收敛之。 《本草纲目》：涩可去脱, 牡蛎、龙骨之属是也。 时珍曰: 脱者, 气脱也, 血脱也,精脱也, 神脱也, 脱则散而不收, 故用酸涩 温平之药,以敛其耗散。 《世医得效方》：五倍子、明矾等药治痔的记述。 治疗痔疮：采用消痔灵注射固脱治疗痔疮达百万人次，发明人史兆岐获得国家科技成果2等奖，世界发明金奖，一级骑士勋章，该治疗方法已纳入国家中医临床路径。 治疗直肠脱垂：全国几百家肛肠科多年在应用，多家获省部级奖，如长青肛肠获临床科技成果3等奖一项，广安医院 医院肛肠科完成国家基金课题并获研究院科技成果奖。该治疗方法已纳入国家中医临床路径。 治疗直肠粘膜脱垂：在研国家基金研课题两项，如福建叶玲注射固脱治疗粘膜脱垂机理研究，北京长青肛肠医院关于疗效及注射方法研究。该治疗方法已纳入国家中医临床路径。 其它疾病 (会阴下降、盆底肌松弛、直肠前突、直肠阴道疝)。 注射固脱术应用情况： 注射治疗—药物—硬化剂 *= 5 1％石炭酸蓖麻油 1％奎宁 痔痊息 矾藤痔 70％酒精 芍倍注射液 消痔灵注射液 聚桂醇 10 LTA(硫酸钾铝和鞣酸) 50％葡萄糖 7 5％的盐水注射 8 5％鱼肝油酸钠 消痔灵注射液 药物发明人史兆岐：　 1980年，这项成果获卫生部甲级科研成果奖。 1985年，获国家科委“国家科技进步二等奖”。 在南斯拉夫国际发明博览会上，获得国际发明金奖； 在比利时尤里卡世界发明博览会上获世界发明一级骑士勋章金 1990年7月，获中国医药卫生科技成果博览会金杯奖， 同年10月获中国中医药文化博览会“神农杯”金奖。 消痔灵的粘连固定作用 用品准备—针头 肛门镜 1 各