肾移植护理20081217课件.pptVIP

L/O/G/O 肾移植护理 科室：泌外移植 制作：黄志芳 日期：2008\12\18 术前护理 病室准备 1 2 3 消毒隔离房间 ● 术前一日用84消毒液擦拭室内一切物品和地板，用福 尔马林或醋进行空气消毒，通风良好； ● 按消毒隔离原则准备衣、帽、鞋、口罩、帽子； ● 床单位用物需经高压蒸汽灭菌。 病室物品准备 ● 气垫床、床头柜、多参数监护仪、电脑输液泵、氧气、吸引器、体温表、便盆、量杯 专用药柜 ● 备齐所需免疫抑制剂、抗生素、降压药、速尿及抢救用药 病床准备 ＼＼ 抗代谢类药: AZA MMF 皮质类固醇: 强的松，甲强龙 钙神经素抑制药 CsA FK506 生物免疫抑制剂: ALG OKT3 西罗莫司 （雷帕酶素） 免疫抑制剂 术后护理 ㈠ 消毒隔离 1．房间单位的消毒： 实行严格消毒隔离制度，病房内保持清 洁，每日空气杀菌两次，或用层流设备取代紫外线照射，室内物品及地面用5‰的84消毒液擦拭三次，病人用物均须经过灭菌． 2．保护性隔离： 病人在术后1-2周内实行保护性隔离，个别病人根据情况可延长。护理小组成员固定（术前经过培训）、除值班人员外任何人均不能进入病房探视。入室者必须穿隔离衣、带口罩、帽子、换鞋、洗手方可入内． （二）病情的观察和护理 ◆ 成立特护小组，做好特护记录，密切观察生命体征变化。 ◆ 术后2日内每小时测意识，体温，脉搏，呼吸，血压，平稳后每2小时测量一次。 ◆ 准确记录24小时出入水量。每小时测量尿量及尿比重。 ◆ 注意伤口渗液和渗血的量，颜色，气味，及时更换敷料，保持干燥。 ◆ 严格注意液体的调配，保持有效静脉通路，严格药物的定时定量输入。 （三）营养与饮食 ◆ 手术患者消耗大，术后早期需静脉补充营养。 ◆ 待肠蠕动恢复后方可进食，应给予高热量、低蛋白、低钠、高维生素、易消化的软食，鼓励病人多饮水。 ◆ 注意口腔有无溃疡、白斑、霉菌感染。因长期应用免疫抑制剂，可出现疱疹性口腔炎或真菌感染。 （四）各种导管的护理 ◆ 经常检查各管道是否通畅，防止扭曲，打折，受压，脱落，堵塞。 ◆ 定时挤压引流管，每2小时挤压一次，直至引流管拔除。 ◆ 如疑有引流不畅时，应在无菌操作下用等渗盐水冲洗。 ◆ 按无菌操作原则，每日更换一次引流袋，并消毒尿道口，防止尿路感染。 泌尿外科患者的护理内容中最重要的是： 保持尿管和引流管的通畅． （五）并发症的观察与护理 1.排斥反应 2.移植肾自发性破裂 3.出血或血肿 4.感染 5.尿瘘 6.输尿管梗阻 7.应激性溃疡 肾移植术后排斥反应表现 三高一底 血肌酐 体温 血压 尿量 高 高 高 低 L/O/G/O