呼吸危重症学科住院医师规培课件.ppt

住院医师呼吸科轮转流程 入科前准备 秘书网络接收轮转人员名单 主任、秘书初步安排带教老师 总住院初步排班 流程 入科——欢迎来到呼吸科 报到：住院医师培训管理秘书及主任登记，分配RICU，呼吸内一，呼吸内二，安排固定指导教师（主治医以上直接带教） 总住院医生排班 护士长安排更衣柜 秘书、指导教师、总住院、其他轮转住院医师帮助熟悉科室环境，工作流程等，同时了解住院医师本人具体情况 登陆呼吸住培微信群，及QQ群，入科教育，留存影像资料。 流程 注意人文关怀，坚持自费订饭 丰富、紧张、充实的呼吸生活 必须掌握的呼吸临床技能 心肺复苏、气管插管、电击除颤（模拟人练习——和老师研究讨论——老师指导适合病人练习——能独立完成操作） 掌握抢救指征，抢救标准方法（学习、讲解、结合具体病人） 呼吸常规临床诊治操作（胸穿，胸腔中心静脉置管术，纤维支气管镜，动脉血气、心电图、导尿、呼吸机辅助通气（有创无创），床旁超声，颈内静脉及股静脉穿刺等） 流程 丰富、紧张、充实的呼吸生活 必须掌握的呼吸临床技能 心电图，血气，呼吸常规化验检查肺功能，过敏原的阅读 呼吸常见急危重症的诊治 呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断，检查确诊、排除及处理 呼吸常见重症疾病的处理，救治 流程 丰富、紧张、充实的呼吸生活 必须掌握的呼吸临床技能 掌握胸穿，胸腔中心静脉置管 掌握呼吸机，床旁超声，除颤仪，PSG的应用 流程 丰富、紧张、充实的呼吸生活 呼吸接诊能力逐渐提高 先观察带教老师处理呼吸病人 和老师一起接诊 在老师监督下独立问诊查体 在老师指导下确定检查检验项目及下医嘱 和老师讨论处理方案 在老师监督下完成独立处理过程 流程 丰富、紧张、充实的呼吸生活 呼吸临床思维能力培养 学习呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断 和老师讨论，在老师监督下具体病人的分析：应注意的病史、既往史、体征，应完善的检查，计划获得的有利于诊断和鉴别诊断的信息，进一步的检查确诊和处理原则 需要请会诊科室，请求会诊的目的、时机 流程 丰富、紧张、充实的呼吸生活 呼吸管理病人能力提高 学会如何快速判断患者病情轻重程度，快速制定在最短时间内稳定病情的紧急处理方案 学会从各方面获取与患者有关的医学信息，在呼吸室紧急及困难的情况下采集病史和体格检查，在病人有精神改变或不配合的情况下，基于有限的信息评估病情并制定初步处理方案 学会制定有效经济的方案评估并处理呼吸病人；安排好急性程度较高和较低的病人的处理的时间顺序；能识别出功能性疾病并做适当处理 学会抓住病人观察重点，对于观察期间出现问题能快速反应并有效处理 流程 丰富、紧张、充实的呼吸生活 呼吸病志书写 学习呼吸病志书写规范 学习带教老师书写病志 带教老师评点书写病志，不断完善提高 呼吸病志特点：突出主诉，支持诊断和鉴别诊断的重要病史、既往史、家族史、体征，时间记录，生命体征记录，重要的检查结果记录，相关交待病情及签字，处置及处置后反应明确记录 流程 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科 呼吸与危重症医学科住院医师规培 沈阳医学院附属中心医院呼吸科 陈雷 呼吸危重症学科 沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科 分区：呼吸内一科、呼吸内二科、RICU 呼吸内一科负责病情分为：支气管哮喘，COPD 呼吸内二病种：肺炎，肺栓塞，肺癌，睡眠呼吸暂停综合征 RICU：MOF多脏器衰竭 呼吸危重症 沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科 配备完善的医学检验及检查设施 拥有完备的抢救的技术和设备 同时开设血气分析，床旁超声 拥有院内所有相关科室密切合作 呼吸内科 医护人员专业从事呼吸工作多年，拥有丰富的临床工作及抢救经验，工作配合快速有效 由教授-副教授-讲师组成的团队，长期承担本科生、留学生的教学、实习及研究生、进修生及住院医生的临床培训工作，拥有丰富的教学经验 呼吸内科 呼吸住院医师呼吸内科不同于其他呼吸内科的特点 工作环境复杂、突发事件多、临床操作多、工作压力大、独立解决问题的机会多 对医患沟通，医护配合、协调医疗资源、协调相关科室等有更高要求，综合能力培养及自信心培养 和带教老师接触更多，关系更密切 呼吸内科管理和团队组建 主任，秘书：传达，实施，管理，考核 总住院医生：排班，考勤 带教主治医老师：具体临床实践 呼吸内科管理和团队组建 教学氛围的营造 科室环境：积极向上，团结协作 主任、秘书、总住院：