急性缺血性脑卒中治疗发展和现状.pptxVIP

急性缺血性脑卒中治疗的发展与现状;思路、目的; 早期救治对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后极为重要。 根据AIS的病理生理机制及动态演变过程，其治疗的首要目标是使阻塞血管再通和恢复脑缺血区域的再灌注。 循证医学研究证实，发病4.5 h内采用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓是治疗AIS的首选方法。 ;静脉溶栓循证医学证据;1995年NINDS研究证明3h内静脉注射重组组织纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓治疗的有效性 AHA;2008年欧洲急性卒中协作ECASS III研究表明静脉rtPA溶栓治疗的时间窗可延长至4.5h;静脉溶栓循证医学证据;静脉溶栓现状; 由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制，能够在时间窗内到达医院并符合溶栓适应证的患者非常有限(只有不到3%)； 同时静脉溶栓对合并有大血管闭塞或病情较重的患者效果不佳，其再通率较低，例如大脑中动脉M1段再通率约30%，颈内动脉末端再通率仅6%。 鉴于静脉溶栓存在的不足，国内外学者一直在致力于AIS血管内治疗的探索。 ;早期的血管内治疗;早期的血管内治疗;早期的血管内治疗;早期的血管内治疗;血管内治疗的进展;1年内发生了什么？;M. Goyal, A.M. Demchuk, B.K. Menon, et al. Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment