肌松药临床应用和肌松监测-课件(演示).pptVIP

新斯的明拮抗的必要性 加快肌力恢复，缩短PACU时间 增加外周化学感受器对CO2的敏感性 肌松监测临床使用不普遍 我们推荐： 在没有肌松监测的情况下一定用新斯的明拮抗 当T1恢复到25％时，给予新斯的明0.07-0.08mg/kg，同时给予半量阿托品 肌松药是否具有镇静作用 ICU中发现，使用肌松药肯能导致BIS值下降 志愿者试验：琥珀胆碱使BIS下降，最低达40，志愿者事后表示神志淡漠 理想肌松药 起效快：40-60s（即2-3倍的循环时间）。 容易拮抗：Org25969 作用时间短，易于调控，琥珀胆碱。 作用的特异性：维库溴铵、罗库溴铵和哌库溴铵。 无组胺释放：维库溴铵、罗库溴铵和哌库溴铵。 潘库溴铵和派库溴铵 潘库溴铵 派库溴铵 插管剂量（mg/kg） 0.1 0.07－0.1 起效时间（min） 3－4 3-4 临床有效时间（min） 120 100－160 消除 肾脏为主 肾脏为主 M受体作用 有 无 蓄积 有 有 潘库溴铵和派库溴铵 术后发生肌松残余的比例很高，TOF0.7 如果病人需在手术当天拔管，应谨慎使用长时效肌松药 维库溴铵、罗库溴铵和瑞库溴铵 维库溴铵 罗库溴铵 瑞库溴铵 插管剂量（mg/kg） 0.1 0.6 1.2-1.5 起效时间（min） 2-3 1.5 1-1.2 临床有效时间（min） 30-45 30