八消化道传染病课件.ppt

治疗 2.抗菌治疗 缩短病程，减少腹泻次数和排菌量，迅速从粪便中清除病原菌 常用喹诺酮类、SMZ-Co、多西环素、等 3.对症治疗 纠正酸中毒 纠正休克和循环衰竭 纠正低血钾 抗肠毒素治疗：黄连素、氯丙嗪 预 防 控制传染源： 建立腹泻肠道门诊，按甲类传染病管理报告； 隔离治疗病人， 密切接触者检疫5d，服药预防； 搞好国境卫生检疫和国内交通检疫。 切断传播途径 检测水、水产品及海产品，做好“三管一灭”及个人养成良好的进食习惯； 对患者的排泄物进行严格的消毒； 灭苍蝇等媒介。 提高人群免疫力 疫苗已不作为常规应用；口服基因疫苗正研究中 护理诊断 体液不足：体液丢失有关 组织灌流量改变：与严重脱水有关 腹泻：霍乱弧菌感染。 恐惧：与疾病扩散、病情严重有关 有传播感染的危险：病人大便排菌量大 护理措施：一、一般护理 隔离与消毒： 严密隔离至症状消失，隔日大便培养1次，连续3次阴性或症状消失后两周。对患者吐泻物及食具等均须彻底消毒。 对密切接触者：严格检疫5天。 室内有防蝇设备。 休息与活动 饮食与营养 剧烈呕吐者禁食，恢复期逐渐增加饮食 多喝水；不宜用牛奶和豆浆； 日常卫生： 保持口腔与肛周清洁 病情观察 密切观察生命体征变化、出入水量及判断脱水程度。 护理措施：二、对症护理 脱水的护理 评估病人体液不足的程度及脱水体征；记录24小时出入水量； 建立静脉通路，必要进采取两路输液。嘱病人口服ORS液。 观察输液效果，并注意有无输液反应，如心衰、肺水肿的发生；补液后血压仍不升者，遵医嘱给予血管活性药物。 护理措施：二、对症护理 2.腹泻的护理 评估腹泻程度及伴随症状。 密切观察大便次数、性状及量，并详细记录。 采取大便送常规检查及培养。 肛周皮肤护理：每次大便后清洗干净，并涂上 保护油膏。 遵医嘱补液及使用抗生素。 对排泄物及进消毒。 三、心理护理 四、健康教育 恒河 返回 “昆梅拉节”是印度最盛大的朝圣节日，每１２年内分别在恒河之畔的“赫尔德瓦尔”、锡布拉河畔的乌贾因、戈达瓦里河畔的纳西克和恒河与亚穆纳河交汇的安拉阿巴德举行一次。“圣浴”是“昆梅拉节”重要组成部分，因此又称恒河圣水沐浴节。 　　相传，自古以来印度教徒一直视恒河水为圣水。他们认为，在圣水中沐浴，可以洁净身心。因此，在此节日期间，成千上万善男信女，扶老携幼来此拜佛、沐浴，以祈求神灵保佑。 细菌性痢疾 Bacillary Dysentery 全球每年志贺菌感染人次估计为1.65亿。 发达国家发病率为1.8~6.5/10万。 我国 1994发病数为87.83万例，发病率75.2/10万。 2003年全国发病数为49.05万例，发病率39.4／10万。 不同地区病例报告的准确性不尽相同，细菌耐药日益严重。 缺少较系统的病原监测工作，各地区流行优势菌株的变化情况不清楚，对引起暴发的病原菌缺少深入分析。 病原学 革兰氏阴性杆菌（gram-negative rods ） 肠杆菌科（family Enterobacteriaceae） 埃希氏菌族（tribe Escherichieae） 志贺菌属（genus Shigella） 痢疾杆菌（Shigella ） 抗原构造 菌体抗原（O抗原）。 表面抗原（K抗原）。 痢疾杆菌 按O抗原 A群——志贺痢疾杆菌 （Shigella dysenteriae） B群——福氏痢疾杆菌 （Shigella flexneri） C群——鲍氏痢疾杆菌 （Shigella boydii ） D群——宋内痢疾杆菌 （Shigella sonnei ） 按O抗原进行分群、分型、分亚型 菌种 群 型 亚型 甘露醇 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺氏菌 A B C D 1～12 1～15 x,y变种 1～18 1 8a，8b，8c 1a, lb, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 5a, 5b _ + + + 志贺氏菌属的分类 志贺氏菌属生化反应分类 痢疾杆菌的生存力与致病力 1. 生存力（viability） 可在瓜果、蔬菜等被污染物上生存1~2周。 2. 致病力（pathogenicity） （1）内毒素——引起全身毒血症。 （2）外毒素——具有神经毒、细胞毒、肠毒素作用，引起各种临床表现。 流行病学epidemiology 终年有散发，流行于夏、秋季。 （一）传染源 患者与带菌者。 *特别是非典型病例