晨间护理和晚间护理课件.ppt

发生的原因 局部长期受压： 经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。 发生的原因 理化因素刺激： 皮肤经常受潮湿及摩擦等物因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用 便器不当，均可导致皮肤角质层受损致抵抗力降低。 发生的原因 医疗、护理用具使用不当： 使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。  发生的原因 营养不良： 全身营养不良或局部组织供血不足和机体免疫能力降低，都易导致压疮的发生如长期发热及恶病质等病人。 易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 易发部位与病人卧位有关。 预 防 关键是预防 ： 有效的护理措施即可避免 疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。 —— 王 艳 一、定义 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。 （一）晨间护理目的 1、使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。 2、观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。 3、进行心理护理及卫生宣传。 （二）用物准备 护理车上备床刷，一次性床刷套（一床一套），清洁病员服，被单，口腔护理盘，褥疮护理的用物等。 （三）晚间护理 1．目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。 2．用物准备 同晨间护理。 （5）注意清洁操作，护理人员要衣帽整洁，戴口罩，操作前后要用流动水洗手。严格遵守消毒隔离制度。　 （6）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人态度和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。　 （7）护理操作完毕后，整理好病人的衣服、被褥，使病人感觉舒适。　 （8）做好病情观察记录和护理记录。 二、护理技术要求  1、晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。　 （1）每天早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。　 （2）协助病人洗脸、洗手、梳头，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。　 （3）为需要的病人进行口腔护理、褥疮护理。 　 三、 晨晚间护理的内容 三、晨晚间护理的内容 （4）给病人翻身，按摩背部及骨突出部。 （5）观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸等。 （6）整理床单位，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病员服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。 2、晚间护理 晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。　（1）为病人进行口腔护理或协助漱口。　（2）协助病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。　（3）为病人翻身、按摩。　　 三、晨晚间护理的内容 三、晨晚间护理的内容 （4）整理床单元，盖好盖被。　（5）熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。　（6）难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。 四、最佳的工作程序 一问 二看 三做 四教 1、问侯 床旁问侯病人，自我介绍并告知组员、负责医生、护士长； 了解病人病情，向患者解释基础护理及平面整理的目的和意义。 了解患者的心理状态，适时实施心理护理。 2、查看 病人病情有无异常，衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服。各种管道是否规范标识，引流是否通畅，引流液是否异常（颜色、量、性质），床头卡是否与病人相符。 特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。 协助病人完成更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指（趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基础护理。 整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜用物摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。 3、做护理 3、做护理 协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液的情况，落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。 病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。 病室通风每天2次，