第十九章细菌性痢疾.PPTVIP

第十九章第四节 流行性出血热 本节知识点目录 一、病因与发病机制 二、病理变化与病理临床联系 第十九章第四节 流行性出血热 又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性急性传染病。临床上有发热、出血、休克及急性肾功能衰竭等表现。 第十九章第四节 流行性出血热 一、病因与发病机制 流行性出血热由汉坦病毒引起。鼠类是最主要的宿主和传染源。可经呼吸道、消化道或直接接触皮肤黏膜伤口而感染人体，也可经垂直传播和虫媒传播感染。冬季是多发季节。发病机制尚未完全清楚。 第十九章第四节 流行性出血热 二、病理变化与病理临床联系 基本病变为毛细血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落和管壁纤维素样坏死, 多数脏器的毛细血管内有微血栓形成。常出现全身皮肤、黏膜及各脏器组织的水肿和出血，尤以肾、心、肾上腺及脑垂体等脏器病变最为突出。 第十九章第四节 流行性出血热 肾脏病变最为严重，肾体积肿大，切面可见皮质苍白或灰白色坏死区；髓质因明显充血、出血而暗红。两者形成鲜明对比。 第十九章第四节 流行性出血热 心脏可见右心房、右心耳内膜下大片出血，可深达肌层或心外膜下，但常止于房室沟而不波及心室。脑垂体肿大，前叶明显充血、出血并可有坏死，但脑垂体后叶无明显变化。肾上腺髓质明显充血、出血，皮质变薄。 第十九章第四节 流行性出血热 肺、支气管、下丘脑、肠、肝、胰、蛛网膜下腔、胸腹皮肤、口腔黏膜等组织均有出血、血栓形成和坏死。多脏器同时出现明显出血是本病的特征性病变，具有病理学诊断意义。 第十九章第四节 流行性出血热 流行性出血热的病程大致分为五个阶段： ①发热期 发热于开始1～2天内达高峰，持续 4～6天。由病毒血症引起全身中毒症状，表现有食欲减退、恶心及“三痛”等症状，即头痛、腰痛及眼眶痛，分别是脑血管、肾周及眼周组织充血、水肿所致。 第十九章第四节 流行性出血热 ②低血压休克期 多在病程的第五天左右接近退热时因出血引起，出现休克症状。 ③少尿期 是继低血压休克加重而出现肾衰竭的表现，伴有高血钾、酸中毒等水、电解质紊乱及酸碱失衡。 ④多尿期，肾功能衰竭开始好转，持续约3周。 ⑤恢复期，血管病变、出血、肾等脏器的损伤逐渐修复。 第十九章第四节 流行性出血热 第十九章第四节 流行性出血热 本节总结 流行性出血热由汉坦病毒引起，毛细血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落和管壁纤维素样坏死，多脏器同时出现明显出血是本病的特征性病变。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 供护理、助产专业用 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系统疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二十章 性传播疾病 第十九章 传染病 泰山护理职业学院 郭静芹 第十九章第二节 细菌性痢疾 本节重点难点 第十九章第二节 细菌性痢疾 本节知识点目录 一、病因与发病机制 二、病理变化与病理临床联系 第十九章第二节 细菌性痢疾 一、病因与发病机制 由痢疾杆菌引起，分四群：福氏菌、宋内菌、鲍氏菌和志贺菌。传播途径主要为粪-口传播，毒素造成肠黏膜的损伤及全身毒血症。 二、病理变化与病理临床联系 主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。 1.急性细菌性痢疾 特征性假膜性炎和溃疡形成。假膜首先出现于黏膜皱襞的顶部， 呈糠皮状，可融合成片。假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的“地图状”浅表溃疡。 临床表现为阵发性腹痛腹泻，大便里急后重，黏液脓血便等。 第十九章第二节 细菌性痢疾 第十九章第二节 细菌性痢疾 2.中毒型细菌性痢疾 特征为起病急骤，严重的全身中毒症状。多见于2～7岁儿童，常由毒力较低的福氏或宋内菌引起。 主要表现为中毒性休克或呼吸衰竭。