输液法(11年4.6)课件.ppt

四、血型及交叉配血试验 血型鉴定和交叉配血试验 直接交叉配血试验 间接交叉配血试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定 直接交叉配血试验 Rh血型鉴定 间接交叉配血试验 五、静脉输血的方法 输血前准备 备血 取血 ：“三查八对”，详细检查 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量 取血后注意 核对 知情同意 五、静脉输血的方法 【操作步骤】 直接输血法 准备卧位 核对 抽取抗凝剂 抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行 输血完毕后的处理 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对； 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水； 如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完； 血液内不可随意加入其他药品； 输血过程中，一定要加强巡视； 严格掌握输血速度； 输完的血袋送回输血科保留24小时 树立自我保护的意识。 【健康教育】 解释静脉输血的目的 让病人了解输血反应的症状及防治 说明输血速度的调节依据 讲述血型的有关知识及输血的禁忌证 六、自体输血和成分输血 自体输血（autotransfusion）的优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播 胸腔或腹腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输 体外循环或深低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 自体输血的适应症 胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 凝血因子缺乏者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 有脓毒血症和菌血症者 自体输血的禁忌证 静脉留置针 静脉输液泵 静脉输液泵是电子输液控制装置，能将微量药液精确、均匀、持续地输入人体内，达到控制输液速度的目的 按输液泵的工作特点可分为 蠕动控制式输液泵 针筒微量注射式输液泵 智能输液泵 静脉输液泵 滴注速度的计算 （1）已知每分钟滴数，计算输完总液量所需用的时间。 输液时间（小时）=输液总量（ml）×点滴系数 ／每分钟滴数×60 （2）已知计划需要的时间，计算每分钟的滴数。 每分钟滴数（滴）=输液总量（ml）×点滴系数 ／输液时间（分） 点滴系数:10、15、20滴/ml 输液反应及防治 输液反应和护理 （一）发热反应 （二）急性肺水肿 （三）静脉炎 （四）空气栓塞 （五）输液微粒污染  （一）发热反应 fever reaction 1.原因：输入致热原。 （1）输液瓶、输液器； （2）药物或溶液； （3）未遵守无菌操作。 （一）发热反应 2.症状： 发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃ 左右；重者初起寒战，继之体温可达41℃， 伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 （一）发热反应 3.处理： 预防： 减慢速度或停止输液,观察体温变化； 保留余液和输液器； 对症处理,给抗过敏药物或激素治疗。 （二）循环负荷过重(肺水肿)circulatory overload reaction(acute pulmonary edema) 1.原因： 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，使心脏负荷过重而引起； 患者原有心肺功能不良。 （二）肺水肿 2.症状： 病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌 出，两肺可闻及湿罗音；极度烦躁、恐惧； 最终可导致心源性休克。 （二）肺水肿 3.处理： 预防：控制输液滴注速度和输液量； 停止输液，紧急处理； 体位：端坐卧位，两腿下垂； 给氧：6-8L/min加压给氧，20%-30%乙醇湿化； 给药：镇静、利尿、扩管、强心； 四肢轮扎； 静脉放血； 心理护理、保持呼吸道通畅、观察生命体征。 （三）静脉炎phlebitis 1.原因 药物浓度过高或刺激性过强； 静脉内留置针时间过长； 无菌操作不严。 （三）静脉炎 2.处理 预防； 患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷； 超短波理疗； 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗； 中药治疗：如意金黄散加醋调成糊状。 （四）空气栓塞air embolism 1.原因 空气未排尽，输液管连接不紧密； 加压输液、输血时无人守护； 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 2.症状： 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的”水泡声”。 （四）空气栓塞 3