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* * 王元浩 辽宁中医药大学第一临床学院 西医外科教研室 阶段考试（总复习） 1. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的? A.均有溃疡病史 B.突发性上腹部剧烈疼痛、播散到全腹可伴休克 C.全腹板样强直、压痛、反跳痛 D.80%病例X线检查有膈下游离气体 E.75%病例肝浊音界缩小或消失 一、多选题 2. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是： A.发病年龄不同 B.腹痛剧烈程度不同 C.腹腔内有无原发病 D.腹膜刺激征的轻重 E.致病细菌种类不同 一、多选题 3. 急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是: A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.混合细菌感染 复习题 4. 腹股沟直疝的疝囊颈位于 腹股沟斜疝的疝囊颈位于 A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 B.腹股沟韧带下方，股静脉外侧 C.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧 一、多选题 6. 腹外疝最重要的病因是： A. 长期咳嗽 B. 习惯性便秘 C. 前列腺增生、排尿困难 D. 腹内压突然增加 E. 腹壁薄弱或腹压增高 一、多选题 7.诊断急性痫阑尾炎最有意义的体征是 A.肛门指检 B.结肠充气试验（Rovsing Test） C.腰大肌试验 D.闭孔肌试验 E.右下腹固定压痛 一、多选题 8.下列哪项不符合老年阑尾炎特点? A.自觉症状较轻微 B.腹部体征较轻、肌紧张不明显 C.发展缓慢、不易穿孔、适于保守治疗 D.白细胞升高亦不明显 E.临床表现与病理变化常不一致 一、多选题 9. 急性化脓性阑尾炎的最佳选择是 A.甲硝唑等保守治疗直至痊愈 B.控制炎症后2月后手术 C.待抗菌素治疗到体温正常后手术 D.中药治疗 E.明确诊断后及时手术 一、多选题 10. 重型急性胰腺炎并发症防治最关键的是什么? A.化脓性感染 B.多系统器官衰竭 C.休克 D.酸中毒 E.出血征象 一、多选题 11. 关于急性胰腺炎的非手术疗法、下列哪项是不正确的? A.控制饮食、胃肠减压 B.静脉输液、维持水与电解质平衡 C.应用抗生素和通里清热中药 D.静滴抑肽酶或生长抑素 E.诊断明确、镇痛可用吗啡 一、多选题 12. B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%、其超声显象最明显特征为： A.不均匀增强回声 B.强回声光团不伴声影 C.强回声光团并伴声影 D.不均匀增强回声、随体位移动 E.强回声光团伴声影、并随体位改变而移动 一、多选题 13. 最易并发休克的急腹症是： A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 一、多选题 14. 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是 A. 胆石或蛔虫阻塞胆管 B. 肿瘤阻塞胆管 C. 胆管瘢痕狭窄 D. 急性胆囊炎的脓液流入胆管 E. 肠内容逆流入胆管 一、多选题 15. 胃大部切除术 BillrothⅠ式最常适用于——、 BillrothⅡ式最常适用于——。 一、多选题 二、填空题 1. 诊断胃十二指肠急性穿孔时首选的辅助检查方法 为——。 2. 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现是——、治疗原则是——、临床检查需动态观察——指标。 3. 瘢痕性幽门梗阻主要表现为——、分——类型、 电解质紊乱及酸碱失衡改变是——。 4. ——检查是诊断急性胰腺炎的一项敏感指标 5. 急性胆管炎的典型三联征（ Charcot 三联症）--- 6. 急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds）五联征--- 二、简述题 1.胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理 2.胃大部切除术术后早期并发症 3.胃十二指肠溃疡病外科治疗的适应症 * * * * * C. 腹腔内有无原发病 A.大肠杆菌