NB-UVB光疗治疗寻常型银屑病照射剂量、联合用药与作用机制研究.pdf

目 录 一、正文………………………………………………………………1 （一）中文摘要…………………………… …………………1 （二）英文摘要…………………………… …………………3 （三）第一部分：NB-UVB 光疗治疗寻常型银屑病照射剂量的优 化………………………………………………6 （四）第二部分：中药及NB-UVB 光疗联合治疗寻常型银屑病疗 效观察………………………………………..10 （五）第三部分：NB-UVB 光疗治疗寻常型银屑病对患者外周血 端粒酶活性的影响………..…………………13 （六）讨论… … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 7 （七）结论… … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 0 （八）参考文献… … … … … … … … … … … … … … … … 2 1 二、文献综述……………………………………………………23 （一）综述… … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 3 （二）参考文献… … … … … … … … … … … … … … … … 3 1 三、致谢…………………………………………………………35 NB-UVB 光疗治疗寻常型银屑病照射剂量、联合用药 及作用机制的研究 硕士研究生： 王琳琳 指 导 教 师 ： 刘晓明 教 授 专 业 名 称 ： 皮肤病与性病学 摘 要 目的：银屑病是多基因遗传背景下的 T 细胞失常的免疫性疾病。T 细胞的活化在银屑病的发病过程中发挥着关键的作用。端粒酶活性与 银屑病中 T 细胞的活化密切相关。中医对银屑病的治疗积累了丰富的 经验，我们开发的凉血活血复方治疗银屑病获得了满意的疗效。本文 旨在观察窄谱中波紫外线（NB-UVB ）光疗治疗寻常型银屑病不同增 量方法对疗效的影响, 观察中药联合 NB-UVB 光疗治疗寻常型银屑病 的疗效，检测NB-UVB 光疗疗前、疗后患者外周血单个核细胞端粒酶 活性，以探讨 NB-UVB 治疗银屑病的最佳剂量增量方法，NB-UVB 联 合治疗的新方法，及 NB-UVB 治疗银屑病的机制。 方法：（1）NB-UVB 光疗治疗寻常型银屑病照射剂量的优化，将 60 例寻常型银屑病病人随机分为甲乙两组，NB-UVB 全身照射，隔日 照射一次，初始剂量均定为 0.4J/cm2 2 ，甲组前 5 次每次增加 0.05J/cm ， 以后每次增加0.1J/cm2 2 ，乙组每次增加 0.1J/cm ，观察第2 周、第 3 周、 第 4 周的疗效及平均累积量。（2 ）中药联合NB-UVB 治疗银屑病疗效 观察，将 64 例患者随机分为甲乙两组，甲组采用 NB-UVB 治疗，乙 组采用中药联合 NB-UVB 治疗。两组患者均采用 NB-UVB 全身照射， 隔日照射一次，初始剂量均为 0.4J/cm2 2 ，每次增加 0.1J/cm ，观察第 2 周、第 3 周、第 4 周的疗效及治疗后一个月的复发情况。（3 ）以银屑 病皮损面积和严重程度指数（PASI ）评价疗效。（4 ）密度梯度离心法 分离 NB-UVB 光疗疗前、疗后各 11 例寻常型银屑病患者和 13 名正常 人的外周血单个核细胞，PCR-ELISA 法检测细胞端粒酶活性。 结果：（1）NB-UVB 不同增量方法治疗寻常型银屑病的