高血压病6课件.pptVIP

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） 注意事项 妊娠高血压者禁用，因可致胎儿畸形。 肾血管性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄者禁用。 重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；缩窄性心包炎；重度充血性心衰；肾功不全(肌酐3 mg/dL)时慎用或禁用。 一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症，与噻嗪类利尿剂合用无需常规补钾。 ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂) 　　ARB是最新使用的一类降压药物，其适应证与禁忌证同ACEI。用于对ACEI不能耐受的患者。注意事项见ACEI。 ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂) 常用品种： 缬沙坦（代文） 氯沙坦 (科素亚) 厄贝沙坦(伊贝沙坦、安博维、科苏)　 坎地沙坦(康得沙坦) 替米沙坦（美卡素） 返回 α-受体阻滞剂 常用品种 哌唑嗪 特拉唑嗪 α-受体阻滞剂 临床应用指征： 主要用于轻、中度高血压。 有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的 作用 可减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。 α-受体阻滞剂 副作用 主要的副反应为体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病患者，故应用过程中应监测立位血压。 α-受体阻滞剂 注意事项 为防止体位性低血压，首剂应减半，并在入睡前服用。 随疗程延长易产生耐药性，应根据血压变化调整剂量。 高血压治疗中的联合用药问题 单种抗高血压药往往不能满足多种降压机制 而增加单药剂量，虽可稍稍增加控制率，但往往使副作用大幅度升高 因此提出：小剂量联合治疗原则 不同抗高血压药物的正性联合 利尿剂 ARB CCB ACE I α-受体阻滞剂 Β-受体阻滞剂 ?:表达最合理的联合 实线表示肯定合理的联合 高血压的药物治疗 宣武中医医院药剂科 邓丽云 Tel:E-mail: dly2@163.com Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 患病率 患病人数 高血压 18.8% 1.6亿 糖尿病 2.6% 2000万 糖耐量异常 1.90% 2000万 超重 22.80% 2亿 肥胖 7.10% 6000万 高TC(5.72mmol/L) 2.90% 1.6亿人次 高TG(1.7mmol/L) 11.90% 低HDL(0.91mmol/L) 7.40% 中国高血压治疗现状 中国的高血压三率 知晓率 治疗率 控制率 ___________ %_________%_________%____ 1991年 26.3 12.1 2.8 2002年 30.2 24.7 6.1 ___________________________________ Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 我国高血压控制率依然很低 1Mulrow. Hypertension Primer. 1999; 2Primatesta et al. Hypertension. 2001;38:827-832. 百分比 知晓率 治疗率 控制率 预防率 1 1 1 2 1 知晓率 治疗率 控制率 预防率 1 1 1 2 血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 140 90 1级高血压（轻） 140-159 90-99 2级高血压（中） 160-179 100-109 3级高血压（重） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 高血压的非药物治疗（改变生活方式） 戒烟 坚持适量体力活动 膳食适当限制钠、脂肪摄入量 增加蔬菜、水果 节制饮酒 保