高压氧舱 演示文稿课件.pptVIP

预防：对有急、慢性副鼻窦炎患者，在炎症期不宜进行HBO治疗。在非炎症期进行高压氧治疗时，在加压前及减压前应常规滴用麻黄素滴鼻液或浓鼻净，以收缩血管，减轻黏膜肿胀。 肺气压伤：常见于减压过程中。 在减压过程中屏气，呼吸道阻塞或突然停止呼吸，肺泡内压力较外界压力大，肺泡内气体过度膨胀，引起肺组织撕裂伤，引起出血，空气栓塞或气胸。 预防：在减压过程中，绝对不准屏气、咳嗽。 处理：立即停止减压，并迅速进行吸氧加压治疗。气胸时，即行胸腔穿刺。 二.减压病：是指因外界气压降低的幅度过大，速度过快，导致机体组织和血液内形成气泡所致的一种疾病。 由于高压下减压过快，机体组织中的氮气大量逸出形成气泡，在血管内外形成栓塞和压迫，造成局部组织缺氧、出血、疼痛，结果发生减压病。 1.症状：皮肤瘙痒、肌肉、关节疼痛。有神经系统症状。 2.处理：立即吸氧加压治疗，但压力不能大于3ATA，应用中枢兴奋剂和血管扩张剂，加速氮气排出及改善循环机制，严重病人可滴低右，疏通微循环及抗休克。 3.预防：严格按照减压治疗方案执行操作，密切观察患者。 三.氧中毒 氧中毒：机体吸入高分压氧或高浓度的氧，或吸氧超过一定时限时，氧会对机体产生功能性或器质性损害，谓之氧中毒。 1.临床表现：面色苍白、出冷汗、恶心、眩晕、胸骨后疼痛、视力减退、烦躁不安，面部肌肉出现阵挛，突然出现癫痫样大发作。 2.预防：严格掌握高压氧使用的压力和时限，采用间断给氧法。 3.处理：马上停止吸入纯氧，改吸空气。 《八》高压氧治疗的方法 (一)、高压氧治疗 1、高压氧的三种治疗作用 高压氧有病因治疗、对症治疗和康复治疗三种治疗作用。如解除缺氧、压缩禁锢在体内的气体、抑制厌氧菌是高压氧的病因治疗作用。消除水肿、收缩血管、升高血压、止痛、消炎等是高压氧的对症治疗作用。促进细胞生长、促进组织修复和促进功能恢复是高压氧的康复治疗作用。高压氧的三种治疗作用不是同时发生，只有在病因刚作用于人体时迅速进行高压氧治疗才能获得病因治疗作用，疾病发生过程中较及时地应用高压氧治疗可以发挥对症治疗作用，而不及时的高压氧治疗只会产生康复治疗作用。 2、影响高压氧疗效的主要因素 影响高压氧疗效的因素有多种，但其主要因素有三种。 治疗时机 临床在多种危、重、急症的抢救中，高压氧治疗是关键抢救措施，只有抓住了时机才会获得理想的效果，失去了抢救时机就不能发挥高压氧的病因治疗作用和对症治疗作用，不及时的高压氧治疗只有产生疗效缓慢，疗效相对较差的康复治疗作用。 高压氧剂量 高压氧的应用剂量分为处方剂量和操作相关剂量。处方剂量包括稳压压力，稳压时间，加、减时间，治疗频率和疗程。操作相关剂量包括：洗舱方法与氧浓度、加压和减压方法及时间、治疗各阶段气体吸入的安排。高压氧的剂量不同不仅影响疗效，而且影响作用性质，高压氧与常压氧相比是在量变的基础上发生了质的变化，必须达到一定的量才是高压氧，要想产生理想的疗效必须剂量适宜。剂量不够或过量不仅不会有理想的疗效，甚至产生不良后果。高压氧的许多病、生理作用是双重性的，其原因与剂量有关。 辅助治疗 高压氧的有些作用(如对内分泌和免疫功能)虽然属调节性，但作用较弱，有些作用(如对血管的作用)则是单向的，因此为了提高疗效必须采用其他辅助措施。如治疗局部缺血性疾病（冠心病、脑梗死）、眼科疾病，耳及鼻科疾病等时必须并用血管扩张剂才能获得理想的疗效。 具体评价高压氧的作用或疗效必须以高压氧剂量、高压氧应用时机和辅助治疗为基础。近年个别所谓的循证医学对高压氧的适应证作出的结论有一些是错误的，其原因是其评价缺乏剂量、时机和辅助治疗这三大重要条件。评价高压氧疗效的循证医学只有建立在治疗时机、治疗剂量和合理的辅助治疗的基础上才是可靠的。 (二)、高压氧治疗的一般常规 1、治疗患者须经临床医师检查，填写会诊单，经本科(室)医师会诊后按约定时间治疗。 2、外院患者须先会诊，有关病历及检查资料，经本科(室)医师同意后进行门诊或住院治疗。 3、急、危、重症患者，须由急诊科或所在科室迅速通知本科(室)做好准备，由本科(室)医师会诊后决定是否进行高压氧治疗。 4、实施高压氧治疗前，患者均须进行常规体检、胸透及五官科、咽鼓管通气功能检查。病情需要应加强心电图、电测听、肺功能测定或脑血管等特殊检查。 5、对病情危重、生活不能自理或病情需随时观察及需要在舱内进行诊疗操