置换液计算方法课件.pptVIP

LOGO 置换液计算方法 血透室 邓凤英 提 问 正常人血液中各离子浓度是多少？ 答 案 钾离子 3.5-5.0mmol/l 钙离子 2.25-2.58mmol/l 氯离子 95-105mmol/l 血糖 餐前3.9-6.1mmol/L 餐后2小时3.9-7.8mmol/L 钠离子 135-145mmol/L 血清磷 0.87-1.45mmol/L 镁(Mg) 0.8-1.2mmol/L 碳酸氢根离子 22-27mmol/L PH值 7.35-7.45 原 则 血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。 血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度。 2005年中国药典规定的分子量 常用液体的主要离子浓度 生理盐水 Na+ 154mmol∕L 5%葡萄糖 糖 252.3 mmol∕L 5%碳酸氢钠 HCO3- 595 mmol∕L Na+ 595 mmol∕L 10%氯化钠 Na+ 1711mmol∕L 5%氯化钙 Ca 2+ 340.09 mmol∕L 10%葡萄糖酸钙 Ca 2+ 223 mmol∕L 10%氯化钾 K + 1341.4 mmol∕L 25%硫酸镁 Mg2+ 1014.3 mmol∕L 常用的置换液配方 Port配方： 1、生理盐水1000ml+10%氯化钙10ml； 2、生理盐水1000ml+50%硫酸镁1.6ml； 3、生理盐水1000ml； 4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氢钠250ml； 总量4.26L。 计算 Port配方各电解质浓度： 盐水中的Na+ 154×3000÷4260 ≈ 108.45mmol∕L HCO3- 595×250÷4260≈34.92 mmol∕L 此两项相加为置换液Na+浓度143.37mmol∕L Ca 2+ 340.09 ×2 × 10÷4260≈1.60mmol∕L Mg2+ 1014.3×1.6 ×2 ÷4260≈0.76mmol∕L 糖 252.3×1000÷4260≈59.22mmol∕L Port配方的缺点： 1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。 2、糖含量高。 常用的置换液配方 南京军区总院配方： 1、生理盐水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml 2、5%碳酸氢钠250ml同一通道同步输入，但B液不加入A液中，以免钙离子沉淀。 总量4248ml 计算 南京军区总院配方各电解质浓度： 盐水中的Na+ 154×3000÷4248≈ 108.76mmol∕L HCO3- 595×250÷4248≈35.02 mmol∕L 此两项相加为置换液Na+浓度143.78mmol∕ Ca 2+ 340.09 ×2 × 6.4÷4248≈1.02mmol∕L Mg2+ 1014.3×1.6 ×2 ÷4248≈0.76mmol∕L 糖 252.3×170÷4248≈10.10mmol∕L 常用的置换液配方 上海中山医院配方一： 5%葡萄糖250ml、生理盐水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化钾12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%硫酸镁3.6ml、10%氯化钠25ml，5%碳酸氢钠230ml。 总量4060.6ml. 计算 上海中山医院配方一各电解质浓度： 盐水中的Na+ 154×2500÷4060.6≈ 94.81mmol∕L 10%氯化钠中Na+10÷0.9×154×25÷4060.6≈10.53mmol∕L HCO3- 595×230÷4060.6≈33.7mmol∕L 此三项相加为置换液Na+浓度139.04mmol∕L Ca 2+ 223× 40÷4060.6≈2.2mmol∕L Mg2+ 1014.3×3.6 ÷4060.6≈0.90mmol∕L K+ 1341.4×12÷4060.6≈3.96mmol∕L 糖 252.3×250÷4060.6≈15.53mmol∕L 常用的置换液配方 上海中山医院配方二： 5%葡萄糖1000ml、生理盐水3000ml、10%氯化钙10ml、25%硫酸镁3.2ml，5%碳酸氢钠250ml。根据需要加10%氯化钾。 总量4263ml. 计算 上海中山医院配方二各电解质浓度： 盐水中的Na+ 154×3000÷4263≈ 108.37mmol∕L HCO3- 595×250÷4263≈34.89mmol∕L 此两