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这是一篇发表在2000年《临床治疗学》杂志上关于NAC预防COPD急性发作的临床荟萃分析，总病例数达1408例，试验分为乙酰治疗组和安慰剂组，乙酰治疗组长期服用NAC，观察6个月。结果显示：与安慰剂组相比，乙酰治疗组其COPD急性发作率降低23%。 * 这是一篇发表于2003年欧洲呼吸杂志关于乙酰半胱氨酸降低再住院风险的研究，病例数达1219例，从表格中可以看到：NAC治疗组相对于对照组的再住院风险系数为0.67。进一步分层研究表明，随着NAC剂量的增加，再住院风险系数呈下降趋势，日剂量大于600mg的治疗组的再住院风险系数仅为0.13。所以说，NAC可以明显降低COPD患者的再住院风险。 另外还表明，再住院风险系数跟服用时间有关，服用NAC的时间越长，风险系数越低。 * 这是2014年1月在《柳叶刀》呼吸分册上发表的关于乙酰半胱氨酸600mg每日两次预防COPD急性发作的随机双盲安慰剂对照试验（PANTHEON研究），它由广州呼研所钟南山院士牵头，在国内34家中心进行，为期一年的大样本临床试验，入组样本数达1006例，分为乙酰半胱氨酸组504例，安慰剂组502例，完成试验分别是380例及383例。 * 该研究观察的主要终点目标是年急性发作频率，从图中可以看出，与安慰剂组相比，乙酰治疗组总体风险系数是0.78，也就是说能有效降低COPD急性发作22%，其中，GOLDⅡ期疗效更明显，风险系数只有0.61，降低达39%。 * 再来看看该研究的次要指标之一，急性发作持续时间，安慰剂组的急性发作平均持续时间是19.2天，而乙酰半胱氨酸治疗组的平均持续时间只有14.8天，相当于整整减少了大约5天的时间，目前医院都在强调住院周转率，住院费用考核等，所以，这一点在临床上还是非常地有意义，一方面大大减少了患者住院时间，提高床位周转率，另外还节省了住院费用，减轻患者及家属经济负担。 * 综上所述，PANTHEON研究得出的结论如下：乙酰半胱氨酸能有效降低COPD急性发作（所有患者降低22%，GOLDⅡ期降低39%），急性发作持续时间缩短（持续时间14.8天VS19.2天），提示COPD早期服用更有临床意义。 乙酰半胱氨酸长期服用耐受性好，不良反应发生率与安慰剂相似。 尽早使用乙酰半胱氨酸更能有效控制症状、延缓疾病进展、改善预后 乙酰半胱氨酸预防急性发作主要归因于抗氧化作用 抗氧化作用是循序渐进的过程，需要长期规范治疗 * * 前面提到了NAC几个临床研究，接下来我们了解下它的权威指南相关内容，NAC学术地位非常地高，有很多权威指南推荐，慢阻肺全球创议GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)2014中提到“乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用可作为COPD急性发作的治疗用药”（B级证据）。 * 英国NICE（国立健康与临床优化研究所）临床指南2010年慢性阻塞性肺病诊治指南指出：乙酰半胱氨酸作为粘液溶解剂用于预防COPD 急性发作的治疗，主要归因于它的抗氧化作用。 * 我国中华医学会2013“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中指出：在稳定期COPD药物治疗时，乙酰半胱氨酸作为唯一具有抗氧化作用的祛痰药用于COPD急性发作的预防。 2014年慢阻肺疾病加重（AECOPD）诊治中国专家共识中指出“抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸是减少AECOPD发生频率和住院次数的预防用药”。 * 谢 谢！ * 主要从以下四个方面来做一讲解，1 公司情况 2 经典的祛痰药 3 COPD的抗氧化治疗 4 IPF的抗氧化治疗。 * 公司介绍部分包括公司概况、行业地位、获得声誉、企业文化等。这里就不多赘述。 ? * * * 下面我们来看看乙酰半胱氨酸作为一个经典祛痰药的相关内容。 * 恶心性祛痰剂：此类药物口服后，因刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，通过胃迷走神经反射，促进呼吸道支气管腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。这类药物的祛痰作用温和，对呼吸道的急性炎症较好，但稠厚的黏痰往往难以咳出。 刺激性祛痰剂：这类药物具有挥发性，加入热水中，吸入其蒸汽，对呼吸道黏膜具有温和的刺激作用，促进腺体分泌，使痰液稀释，易于咳出；同时使黏膜轻度充血，促进局部血液循环。 黏液溶解剂：这类药物主要使痰中的黏性成份（酸性黏多糖）分解，降低其