新医幻灯片---第37章 胰岛素及口服降血糖药——定稿.pptVIP

思 考 题 1.胰岛素治疗糖尿病的适应证及主要不良反应? 2.常用的口服降血糖药有哪几类?各有什么作用特点?主要不良反应是什么? * 第三节 口服降糖药 【概述】 该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢 适用于轻、中型糖尿病，不能完全取代胰岛素 常用有两类:磺酰脲类和双胍类 还有其他类新型口服降糖药： α-葡萄糖苷酶抑制药 餐时血糖调节药 * 一、磺酰脲类 【代表药物】 第1代：甲苯磺丁脲(D860,甲糖宁) 氯磺丙脲 第2代：格列本脲(优降糖) 格列吡嗪(美吡哒) 格列喹酮(糖适平) 第3代：格列齐特(达美康) 格列美脲 * [体内过程]（教材337页） 本类药物与血浆蛋白结合率很高。 格列本脲口服后2~6h血药浓度达高峰，作用持续15h，每天用药1~2次。 格列吡嗪口服后1~2h血药浓度达高峰，t1/2约2~4h，作用持续6~10h，灭活及排泄快，很少发生低血糖。 格列齐特吸收速度因人而异， t1/2约10h，95%在肝内代谢，5%以原形自尿排泄。 【药理作用】 * 【药物相互作用】 * 二、双胍类 【代表药物及药理作用】 * 【临床应用及不良反应】 *