小儿急诊麻醉常见问题-胡智勇课件.pptVIP

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2018-10-15 发布于江苏
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小儿急诊麻醉常见问题-胡智勇课件.ppt

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小儿急诊麻醉常见问题;;减少误吸的办法;快速顺序插管(Rapid Sequence Intubation，RSI);适应症 (Indication);RSI: Timeline;Preparation ;Preoxygenation排氮给氧 ;Pretreat;麻痺 (paralysis)：;No positive pressure ventilation非正压通气;Protection ;Rapid Sequence induction （RSI) rapid induction;;人体水分的分布比例;每日生理需要量 ;脱水; RESUSCITATION;;液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分？;液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分？;液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分？;;;补钠;;;2008年美国危重医学会小儿感染性休克诊断;;;治疗原则 ;充分液体复苏是逆转病情, 降低病死率最关键的措施。;;;;麻醉诱导：8%七氟醚，氧流量8L/min 2%利多卡因喷洒喉头；芬太尼1μg/kg iv，保留自主呼吸插入硬支气管镜; 呼吸机螺纹管连接支气管镜侧枝给氧，氧流量10L/min，8%???氟醚吸入；保留自主呼吸。 ;照片;Case 2;通气模式1;Case 3;硬支气管镜示意图 Storz硬支气管镜经通气侧枝控制通气供氧 ;通气模式2;通气方式的选择：经鼻插管手控喷射通气；麻醉诱导：瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚3mg/ kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg；细吸痰管（1.5mm）经鼻腔插入气管，头端进入声门下3cm，尾端接手控喷射通气装置进行喷射通气，驱动压1.2bar，频率按需手控调节（30次/min）; 麻醉维持：异丙酚1.5mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg。;绿色：0~1bar，婴幼儿；黄色：1~2.5bar，儿童；橙色：2.5~6bar，成人；;通气模式3;麻醉方案;通气模式—联合通气;;VIMA;TIVA;Time quantum, intubating condition score and adverse events (number of patients and percentage of group) in the two groups;吸入麻醉有优越性;