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* 高血压专题 无锡血易通服务中心 关文波 血压指的是血液在血管内所呈现的压力。 血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。 血管的充盈程度与血容量的多少有关，血液对血管壁的侧压力与心脏收缩时的射血量有关，射血量增加则血液对血管壁的侧压力也增加，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关。 类 别 收缩压 （mmHg） 　　舒张压（mmHg） 　理想血压 　　　　＜120 　　　　＜80 　正常血压 　　　＜130 　　　　＜85 　正常高值 　　　130～139 　　　85～89 1级高血压 （轻度） 　　　140～159 　　　　90～99 2级高血压 （中度） 　　　　160～179 　　　　100～109 3级高血压 （重度） 　　　　≥180 　　　　≥110 单纯收缩性 高血压 　　　　≥140 　　　　＜90 　 　 成人24小时血压波动曲线 峰 8：00---10：00 峰16：00---20：00 2：00---3：00 两 峰 一 谷 SBP 40 mmHg DBP 20mmHg 谷 高血压治疗一线药物 1、 利尿剂： 通过排钠利尿，减少体内钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年高血压、收缩期高血压以及合并心力衰竭的高血压病患者。 常用的药物有：寿比山、双氢克尿噻、双氢氯噻嗪、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等。 不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖、高血粘和高血脂。血液中甘油三脂明显增高。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。 高血压治疗一线药物 3、钙离子拮抗剂： 适用于老年高血压、收缩期高血压；合并心绞痛、周围血管疾病、糖耐量减低、高血脂症合并心脑肾血管并发症的高血压。 常用的有：心痛定（硝苯地平）拜新同、络活喜（氨氯地平）、尼群地平 、波依定（非洛地平）、尼莫地平、合贝爽（地尔硫卓）、维拉帕米等 不良反应可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。血液中胆固醇和甘油三脂浓度上升 高血压治疗一线药物 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：对轻、中、重度及老年性高血压均适用，减少心脑血管事件的发生率，ACEI已经成为急性心肌梗死和心力衰竭患者的标准治疗。 常用的药物有：卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、西拉普利、苯那普利、培垛普利、雷米普利等。 不良反应：最多见的是咽痒、干咳，少见血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖。对肾功能不全者会血尿素氮，所以肾功能减退者慎用。 高血压治疗一线药物 5、α受体阻滞剂： 对心力衰竭和冠心病的疗效没有被证实。作用于中枢的α受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。 常用的药物有：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）多沙唑嗪、乌拉地尔等。 不良反应有体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。 高血压治疗一线药物 6、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) ： 对轻、中、重度及老年性高血压均适用，左心室肥厚、冠心病、心力衰竭或动脉硬化、血脂异常的高血压。 常用的药物有：氯沙坦（科素亚）、代文（缬沙坦）、洛沙坦、肯地沙坦、艾地沙坦等。 不良反应：目前尚未发现明显不良反应。可有轻度头晕、恶心等。 高血压治疗一线药物 7、复方制剂： 复方降压制剂系采用多种中西降压药小剂量配伍，以达到增强降压作用，减少不良反应的目的，该类制剂价格便宜，适用于轻，中度高血压患者的治疗。常用的药物有：复方降压片、北京0号、珍菊降压片、复方罗布麻片、常药降压片、复方卡托普利片等 。 不良反应：复方降压片有头晕、精神抑郁、血脂异常；珍菊降压片会产生口干、头晕、便泌等不适；复方罗布麻片则容易导致直立性低血压。 高血压病的治疗误区 1、有了症状才服药 ------ 应长期服药 2、服过药就万事大吉---- 应监测血压 3、一次处方定终身 ----- 应调整剂量 4、忽视降压药的副作用----应定期检查 5、忽视心脑血管保护------应防止并发症 高血压可造成的危害 1、高血压促进冠状动脉粥样硬化，官腔狭窄。致使供应心肌的血液减少。 2、可导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液。 3、极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌的血液随之中断。 4、血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。 治疗动脉硬化 外科-----搭桥 内科-----介入 得了动脉硬化怎么办？ A、动脉搭桥术 B、动脉介入术 心血管