岳云——心血管手术的麻醉课件.pptVIP

心脏 大血管手术的麻醉;慢性缩窄性心包炎;麻醉处理;急性心包填塞;先心病;非紫钳型;临床表现 早期体征—杂音 无症状 中晚期体征—杂音 心前区隆起 震颤 右心大 肺淤血 肝大淤血 肺动脉压高 症状—心悸 气短 呼吸系统易感染 ;麻醉处理;紫钳型;术前用药：东莨菪碱0.01吗啡0.1（mg/kg） 麻醉诱导：右→左分流　起效快　 　　　　　防止体循环压力↓　　　　　 麻醉维持：芬太尼　咪达唑仑　阿端 　　　　　适当扩容　血液稀释 　　　　　维持体循环阻力　 　　　　　降低肺血管阻力 　　　　　防止肺水肿PCO2 30~35mmHg　　　　　 加强心功 　　　　 肾上腺素0.01~0.2μg/kg.min 　　　　 硝普钠0.5~5μg/kg.min ;麻醉管理：维持体循环阻力 　　　　　　降低肺循环阻力 血液稀释　　　　　 补充血容量 ??治组织水肿 呼吸管理 加强心功 防治低心排 纠正凝血功能障碍 ;非CPB下心脏不停跳冠脉搭桥术的麻醉;麻醉维持：咪唑0.2mg/kg.h