(桂林)医院感染控制研究与应用进展课件.pptVIP

医院感染控制研究与应用进展; 预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。 ——卫生部副部长 石晓华;;2000年WHO统计发展中国家因注射器污染导致——;美国医务人员与普通人群HBV的发病率,1985-1999 ;医院感染是日益严重的公共卫生问题;一、人口增长，人群拥挤; 其他社会、经济或因素的改变 1、气象 气温升高，有利病原体繁殖，传播媒介有利滋生，危害期延长 2、贫穷 当今全球28亿人依靠每天不足两美元维持生活，48亿人生活在发生冲突地区；12亿人艰难的寻找清洁用水 3、便捷的交通 全球化进程，使人们处在一个很小的地球村，便捷的交通为病原微生物散布提供许多机会。; 4、行为和生活方式 我国北京、上海、广州艾滋病主要通过性传播，云南主要为静脉药瘾 5、生态环境改变 新感染病中有75%来自动物，第1例艾滋病患者就是非洲黑猩猩传播的。目前已知200多种传染病和150多为寄生虫病中，至少200多种可以传给人。约1/3的感染病为人类与动物共患。;（一）免疫缺陷者及免疫缺陷者感染增多 1、造血干细胞移植 感染发生率50%~80% 2、各种器官移植 术后约80%的受者至少出现一次感染，死亡病例中约80%归因于感染或同时合并排斥反应 ;; （二）各种医用装置所致感染常见 美国每年静脉插管超过500万例，感染85万例，其中血流感染5万例，病死率10%~35%。 欧洲多中心研究，11%住院患者留置导尿管，7d内10%~40%发生菌尿症，其中10%~30%发展为症状的尿路感染；1%~4%发生菌血症。插管28日全部患者出现菌尿症，可并发肾盂肾炎、心内膜炎、膀胱炎、尿道周围脓肿、附睾炎，前列腺炎及尿路结石。; 美国CDC近期医院感染调查资料 87%的血流感染与中心静脉导管有关 86%的肺炎与机械通气有关 95%的泌尿道感染与留置导尿管有关 其他医用装置引发的医院感染：脑脊液分流装置、心瓣膜置换与修复术、透析装置、内窥镜操作等。;（三）老年人感染;三、新病原微生物与新发感染病;;;; （一）幽门螺杆菌 我国感染率平均58.07%。医务人员感染率，平均70.19%。消化科医生、护士为74.43%，内镜室人员为82.35%。 （二）拉沙热 鼠尿污染环境、可从皮肤、结膜、呼吸道、消化道进入人体，也可从锋利器械进入人体，也可从被单、便盆、器械或手传染。; （三）诺罗病毒感染 2002~2003年美国暴发急性胃肠炎66起，包括51所护理院、疗养院和康复机构；10家医院；3个餐馆、1个居住区、10所学校，病人总数达1700人。每年可导致2300万人发病。; （四）朊毒体感染 1996年美国发现人类新型变异性克雅病（nvCJD）。传染源为动物（牛、羊）和病人；传染途径：①经破损皮肤或粘膜；②医源性感染，至今全球报道160例以上；③食用动物脏器。表现为神经精神症状，病程数月至1年余。; （五）埃博拉病毒（Ebola virus）出血热 近年在非洲频繁暴发。2003年11月刚果有143例感染患者，128例（89.5%）死亡。动物和病人的血液、体液、呕吐物、排泄物均具有高度传染性。医护人员在医疗护理时与病人密切接触、发病率也高；也经注射途径、呼吸道或性传播。; （六）严重急性呼吸综合征（SARS） 2002年11月~2003年7月共报道8 098例，死亡770例，主要通过直接接触与飞沫接触传播。在多伦多大约72%的病例与医院感染有关，台湾是55%。我国医务人员占18.38%。;（七）人类免疫缺陷病毒（HIV）与艾滋病 联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2004年7月6日发布《2004年全球艾滋病疫情年度报告》指出，全球有HIV携带者3 800万人，2003年290万人死亡。亚洲共有HIV携带者740万例。我国2003年底报告HIV感染者30 736例，其中艾滋病人1 594例，估计感染人数已超过85万，波及全国31个省，自治区及直辖市。 传播途径：①性接触；②血液、血液制品、器官移植和污染的注射器；③母婴传播。; （八）禽流感（Avian Influenza, A