人工促排卵技术的临床应用课件.ppt

人工促排卵技术的临床应用; 大多数助孕中心在实施人工授精前 均采用人工促排卵技术，以便能更 好的促使卵泡的发育与成熟，保证 子宫内膜与成熟卵泡发育的同步性， 改善黄体功能，克服排卵障碍，人 为控制排卵时间，从而达到提高受 精的成功率。 ;2、HMG+HCG 于月经周期第5天开始用药，起始剂量根据卵巢功能而定（预先做克罗米芬或HMG刺激试验），一般每天75~150IU，至月经第10~11天开始观察卵泡发育和子宫内膜增长情况。视卵泡和子宫内膜生长程度决定用药剂量，一般可以75~300IU/日。隔天做B超监测卵泡和子宫内膜的发育，调整用药剂量，直至最大卵泡直径达到18或20mm以上，子宫内膜厚度达到10mm，一次肌肉注射5000~10000IUHCG。 ;3、FSH+HCG 于月经周期第5天开始用药，起始剂量一般150~300IU/日，月经第10天阴超观察卵泡发育和子宫内膜增长情况。根据卵泡和子宫???膜生长程度及血E2浓度调整用药剂量，隔天做B超监测卵泡和子宫内膜的发育，测血E2浓度，直至主卵泡直径达到18或20mm以上，内膜厚度达到10mm，血E2浓度达到1500~2500IU/L，一次肌肉注射5000~10000IU的HCG。这种用法主要是针对卵巢功能较差者，如：多囊卵巢综合征（PCOS）患者，这些病人血LH水平较高，应用HMG促排卵容易引起刺激过度（因为HMG中含有75IU的FSH和75 IU的LH），因此单独应用FSH效果更好些。 ; 对于普通人工月经周期来讲，启动促排卵最好于月经周期第5天以后进行，这样可以避免过多的卵泡发育，造成多胎妊娠。因为药物促排卵时间越早，生长卵泡形成的数量就越多，多胎的可能性就越大，这样的临床教训很多。 ; ? 促排卵前周期应用妈富隆 ? 高剂量Gn启动 + 拮抗剂 ? 适当添加LH(HMG) ? 微刺激方案 ;卵巢储备能力低下的病因;2.输卵管积水切除导致卵巢储备能力低下;3.PCOS的腹腔镜手术激光打孔;4.子宫内膜异位症患者卵巢储备能力低下;卵巢储备能力低下与卵巢不敏感综合征、卵巢功能早衰的鉴别;卵巢储备力低下患者微刺激方案;Gn+拮抗剂方案;卵巢高反应患者 (PCOS,年龄小）;克罗米芬+Gn+拮抗剂方案;Gn+拮抗剂方案;超促排卵及卵泡监测;;卵巢应答试验：;;;谢 谢